Foto e shpejtë e limfomës difuze të qelizave B (DLBCL) te fëmijët
Ky seksion është një shpjegim i shkurtër i limfomës difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL) te fëmijët e moshës 0-14 vjeç. Për informacion më të thellë, rishikoni seksionet shtesë më poshtë.
Çfarë është kjo?
Limfoma difuze e qelizave B të mëdha (DLBCL) është një limfomë agresive (me rritje të shpejtë) me qeliza B jo-Hodgkin. Zhvillohet nga limfocitet B (qelizat e bardha të gjakut) që rriten në mënyrë të pakontrolluar. Këto limfocite B jonormale mblidhen në indin limfatik dhe nyjet limfatike, brenda sistemit limfatik, i cili është pjesë e sistemit imunitar. Për shkak se indet limfatike gjenden në të gjithë trupin, DLBCL mund të fillojë pothuajse në çdo pjesë të trupit dhe të përhapet në pothuajse çdo organ ose ind në trup.
Kush ndikon?
DLBCL përbën rreth 15% të të gjithë limfomave që ndodhin tek fëmijët. DLBCL është më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat. DLBCL është nëntipi më i zakonshëm i limfomës tek të rriturit, që përbën rreth 30% të rasteve të limfomës së të rriturve.
Trajtimi dhe prognoza
DLBCL tek fëmijët ka një prognozë të shkëlqyer. Rreth 90% e fëmijëve shërohen pas kimioterapisë dhe imunoterapisë standarde. Ka shumë kërkime që po shkojnë në trajtimin e kësaj limfome, me theks në hetimin se si të zvogëlohen efektet e vonshme ose efektet anësore nga terapia toksike që mund të ndodhin muaj në vite pas trajtimit.
Vështrim i përgjithshëm i limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL) tek fëmijët
limfomat janë një grup kanceresh të sistemi limfatik. Limfoma ndodh kur limfocitet, të cilat janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut, fitojnë një mutacion të ADN-së. Roli i limfociteve është të luftojnë infeksionin, si pjesë e trupit sistemi i imunitetit. Atje jane Limfocitet B (qelizat B) dhe T-limfocite (qelizat T) që luajnë role të ndryshme.
Në DLBCL qelizat e limfomës ndahen dhe rriten në mënyrë të pakontrolluar ose nuk vdesin kur duhet. Ekzistojnë dy lloje kryesore të limfomës. Ata quhen Limfoma e Hodgkin (HL) Limfoma jo-Hodgkin (NHL). Limfomat ndahen më tej në:
- Limfoma indolente (me rritje të ngadaltë).
- Limfoma agresive (me rritje të shpejtë).
- Limfoma e qelizave B janë limfocitet anormale të qelizave B dhe janë më të zakonshmet. Limfomat e qelizave B përbëjnë rreth 85% të të gjitha limfomave
- Limfoma e qelizave T janë limfocite anormale të qelizave T. Limfomat e qelizave T përbëjnë rreth 15% të të gjitha limfomave
Limfoma difuze e qelizave B të mëdha (DLBCL) është një limfomë agresive (me rritje të shpejtë) me qeliza B jo-Hodgkin. DLBCL përbën rreth 15% të të gjitha limfomave që shfaqen tek fëmijët. DLBCL është limfoma më e zakonshme tek të rriturit, që përbën rreth 30% të të gjitha rasteve të limfomës tek të rriturit.
DLBCL zhvillohet nga qelizat B të pjekura ose nga qendra germinale e një nyje limfatike, ose nga qelizat B të njohura si qeliza B të aktivizuara. Prandaj, ekzistojnë dy lloje më të zakonshme të DLBCL:
- Qeliza B e qendrës germinale (GCB)
- Qeliza B e aktivizuar (ABC)
Shkaku i saktë i DLBCL tek fëmijët nuk dihet. Në shumicën e rasteve nuk ka asnjë shpjegim të arsyeshëm se ku ose si një fëmijë është prekur nga kanceri dhe nuk ka asnjë provë që sugjeron se prindërit dhe kujdestarët/kujdestarët mund të kenë parandaluar zhvillimin e limfomës ose ta kenë shkaktuar atë.
Kush preket nga limfoma difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL)?
Limfoma difuze e qelizave B të mëdha (DLBCL) mund të ndodhë te njerëzit e çdo moshe ose gjinie. DLBCL më së shpeshti shihet tek fëmijët më të rritur dhe të rinjtë (njerëzit 10 – 20 vjeç). Ndodh më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat.
Shkaku i DLBCL nuk dihet. Nuk ka asgjë që ju keni bërë ose nuk keni bërë që e ka shkaktuar këtë. Nuk është infektues dhe nuk mund të transmetohet te njerëzit e tjerë.
Ndërsa shkaqet e mundshme të DLBCL nuk janë të dukshme, ka disa faktorët e rrezikut që janë shoqëruar me limfomën. Jo të gjithë njerëzit që kanë këta faktorë rreziku do të vazhdojnë të zhvillojnë DLBCL. Faktorët e rrezikut përfshijnë (megjithëse rreziku është ende shumë i ulët):
- Infeksioni i mëparshëm me virusin Epstein-Barr (EBV) – ai virus është shkaktari i zakonshëm i etheve të gjëndrave
- Sistemi imunitar i dobësuar për shkak të një sëmundjeje të trashëguar të mungesës së imunitetit (sëmundje autoimune si dyskeratosis congenita, lupus sistemik, artriti reumatoid)
- Infeksioni HIV
- Medikament imunosupresues që merret për të parandaluar refuzimin pas një transplanti organi
- Të kesh një vëlla ose motër me limfomë (veçanërisht binjakët) është sugjeruar të ketë një lidhje të rrallë gjenetike familjare me sëmundjen (kjo është shumë e rrallë dhe nuk rekomandohet që familjet të bëjnë teste gjenetike)
Të kesh një fëmijë të diagnostikuar me limfomë mund të jetë një përvojë shumë stresuese dhe emocionale, nuk ka asnjë reagim të drejtë apo të gabuar. Shpesh është shkatërruese dhe tronditëse, është e rëndësishme t'i lini vetes dhe familjes suaj kohë për të përpunuar dhe pikëlluar. Është gjithashtu e rëndësishme që ju të mos e mbani vetë peshën e kësaj diagnoze, ka një sërë organizatash mbështetëse që janë këtu për t'ju ndihmuar ju dhe familjen tuaj gjatë kësaj kohe, Kliko këtu për të mësuar më shumë rreth mbështetjes për familjet që kanë një fëmijë ose të ri me limfomë.
Llojet e limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL) tek fëmijët
Limfoma difuze e qelizave B të mëdha (DLBCL) mund të ndahet në nëntipe bazuar në llojin e qelizave B nga është rritur (e quajtur "qeliza e origjinës").
- Limfoma e qelizave B të qendrës germinale (GBC): Lloji GCB është më i zakonshëm në pacientët pediatrikë sesa tipi ABC. Të rinjtë kanë më shumë gjasa të marrin sëmundje të tipit GCB (80-95% në 0-20 vjet) sesa të rriturit dhe shoqërohet me rezultate të përmirësuara në krahasim me tipin ABC.
- Limfoma e aktivizuar e qelizave B (ABC): Lloji ABC vjen nga qendra post-germinale (të qelizës) sepse është një malinj i qelizave B më të pjekur. Quhet tipi ABC sepse qelizat B janë aktivizuar dhe po punojnë si kontribues të vijës së parë në përgjigjet imune.
DLBCL mund të klasifikohet si qelizë B e qendrës germinale (GCB) ose qelizë B e aktivizuar (ABC). Patologu që ekzaminon biopsinë e nyjeve limfatike mund të tregojë ndryshimin midis tyre duke kërkuar disa proteina në qelizat e limfomës. Aktualisht, ky informacion nuk përdoret për trajtimin e drejtpërdrejtë. Megjithatë, shkencëtarët po kryejnë kërkime për të zbuluar nëse trajtime të ndryshme janë efektive kundër llojeve të ndryshme të DLBCL që zhvillohen nga qeliza të ndryshme.
Simptomat e limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL) tek fëmijët
Simptomat e para që vërejnë shumica e njerëzve janë një gungë ose gunga të shumta që nuk largohen pas disa javësh. Ju mund të ndjeni një ose më shumë gunga në qafën, sqetullën ose ijën e fëmijës suaj. Këto gunga janë nyje limfatike të fryra, ku po rriten limfocitet jonormale. Këto gunga shpesh fillojnë në një pjesë të trupit të një fëmije, zakonisht në kokë, qafë ose gjoks dhe më pas tentojnë të përhapen në një mënyrë të parashikueshme nga një pjesë e sistemit limfatik në tjetrin. Në faza të avancuara, sëmundja mund të përhapet në mushkëri, mëlçi, kocka, palcën e eshtrave ose organe të tjera.
Ekziston një lloj i rrallë limfome që shfaqet me masë mediastinale, që njihet si Limfoma me qeliza të mëdha B primare mediastinale (PMBCL). Kjo limfomë dikur klasifikohej si një nëntip i DLBCL por që atëherë është riklasifikuar. PMBCL është kur limfoma e ka origjinën nga qelizat B timike. Timusi është një organ limfoid i vendosur direkt pas sternumit (kraforit).
Simptomat më të zakonshme të DLBCL përfshijnë:
- Ënjtje pa dhimbje e nyjeve limfatike në qafë, nën sqetull, ijë ose gjoks
- Frymëmarrje - për shkak të nyjeve limfatike të zmadhuara në gjoks ose masës mediastinale
- Kollë (zakonisht kollë e thatë)
- Lodhje
- Vështirësi rikuperimi nga një infeksion
- Lëkura kruarje (kruarje)
Simptomat B është një term që përshkruan simptomat e mëposhtme:
- Djersitje natën (veçanërisht gjatë natës, ku mund t'ju duhet të ndërroni veshjet e gjumit dhe shtratin e tyre)
- Ethe të vazhdueshme
- Humbje e pashpjegueshme e peshës
Përafërsisht 20% e fëmijëve me DLBCL paraqesin një masë në pjesën e sipërme të kraharorit. Kjo quhet "masë mediastinale". , Një masë në gjoks mund të shkaktojë gulçim, kollë ose ënjtje të kokës dhe qafës për shkak të presionit të tumorit në gypin e frymëmarrjes ose venave të mëdha mbi zemër.
Është e rëndësishme të theksohet se shumë nga këto simptoma lidhen me shkaqe të tjera përveç kancerit. Kjo do të thotë se limfoma mund të jetë e vështirë për mjekët për t'u diagnostikuar.
Diagnoza e limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL)
A biopsi kërkohet gjithmonë për një diagnozë të limfomës difuze me qeliza të mëdha B. A biopsi është një operacion për të hequr një nyjeve limfatike ose inde të tjera jonormale për ta parë nën mikroskop nga një patolog. Biopsia zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme për fëmijët për të ndihmuar në uljen e shqetësimit.
Në përgjithësi, ose një biopsi bërthamore ose një biopsi ekscizionale e nyjeve është alternativa më e mirë hetimore. Kjo është për t'u siguruar që mjekët të mbledhin një sasi të mjaftueshme të indeve për të përfunduar testimin e nevojshëm për një diagnozë.
Në pritje të rezultateve mund të jetë një kohë e vështirë. Mund të ndihmojë të flisni me familjen, miqtë ose një infermiere të specializuar.
Stadifikimi i limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL)
Një herë një diagnozë e DLBCL është bërë, teste të mëtejshme kërkohen për të parë se ku tjetër në trup ndodhet limfoma. Kjo quhet vënia në skenë. La vënie në skenë e limfomës ndihmon mjekun të përcaktojë trajtimin më të mirë për fëmijën tuaj.
Ka 4 faza, nga faza 1 (limfoma në një zonë) deri në fazën 4 (limfoma që është e përhapur ose e avancuar).
- Faza fillestare nënkupton limfomat e fazës 1 dhe disa të fazës 2. Kjo mund të quhet edhe 'e lokalizuar'. Faza 1 ose 2 do të thotë që limfoma gjendet në një zonë ose në disa zona afër njëri-tjetrit.
- Faza e përparuar do të thotë se limfoma është faza 3 dhe 4, dhe është limfomë e përhapur. Në shumicën e rasteve, limfoma është përhapur në pjesë të trupit që janë larg njëra-tjetrës.
Limfoma e fazës 'të avancuar' tingëllon shqetësuese, por limfoma është ajo që njihet si kancer i sistemit. Mund të përhapet në të gjithë sistemin limfatik dhe në indet e afërta. Kjo është arsyeja pse trajtimi sistemik (kimioterapia) nevojitet për të trajtuar DLBCL.
Testet e kërkuara mund të përfshijnë:
- Testet e gjakut (të tilla si: numërimi i plotë i gjakut, kimia e gjakut dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) për të kërkuar prova të inflamacionit)
- X-ray gjoks – këto imazhe do të ndihmojnë në identifikimin e pranisë së sëmundjes në gjoks
- Tomografia e emisionit të pozicionit (PET) – bëhet për të kuptuar të gjitha vendet e sëmundjes në trup përpara fillimit të trajtimit
- Skanimi i tomografisë së llogaritur (CT)
- Biopsia e palcës kockore (bëhet zakonisht vetëm nëse ka dëshmi të sëmundjes së avancuar)
- Shpues lumbal – Nëse dyshohet për limfomë në tru ose në palcën kurrizore
Fëmija juaj gjithashtu mund t'i nënshtrohet një sërë testet bazë para fillimit të ndonjë trajtimi. Kjo është për të kontrolluar funksionin e organeve. Këto mund të përsëriten gjatë dhe pas trajtimit për të vlerësuar nëse trajtimi ka ndikuar në funksionin e organeve. Testet e kërkuara mund të përfshijnë; ;
- Ekzaminim fizik
- Vëzhgimet vitale (Presioni i gjakut, temperatura dhe shkalla e pulsit)
- Skanimi i zemrës
- Skanimi i veshkave
- Testet e frymëmarrjes
- Testet e gjakut
Shumë nga këto vënie në skenë testet e funksionit të organeve bëhen përsëri pas trajtimit për të kontrolluar nëse trajtimi i limfomës ka funksionuar dhe për të monitoruar efektin që trajtimi ka pasur në trup.
Prognoza e limfomës difuze të qelizave B të mëdha (DLBCL)
DLBCL tek fëmijët ka një prognozë të shkëlqyer. Rreth 9 në çdo 10 (90%) fëmijë shërohen pas marrjes standarde kimioterapia Immunotherapy. Ka shumë kërkime që kërkojnë trajtimin e kësaj limfome, me theks në hetimin se si të zvogëlohen efektet e vonshme ose efektet anësore nga terapia toksike që mund të ndodhin muaj deri në vite pas trajtimit.
Mbijetesa afatgjatë dhe opsionet e trajtimit varen nga një sërë faktorësh, duke përfshirë:
- Mosha e fëmijës suaj në diagnozë
- Shtrirja ose faza e kancerit
- Paraqitja e qelizave limfoma nën mikroskop (forma, funksioni dhe struktura e qelizave)
- si i përgjigjet limfoma trajtimit
Trajtimi i limfomës difuze me qeliza të mëdha B
Pasi të jenë përfunduar të gjitha rezultatet nga biopsia dhe skanimet e skenimit, mjeku do t'i shqyrtojë ato për të vendosur trajtimin më të mirë të mundshëm për fëmijën tuaj. Në disa qendra kanceri, mjeku do të takohet me një ekip specialistësh për të diskutuar opsionin më të mirë të trajtimit. Kjo quhet a ekipi multidisiplinar (MDT) takim.
Mjekët do të marrin në konsideratë shumë faktorë në lidhje me limfomën dhe shëndetin e përgjithshëm të fëmijës suaj për të vendosur se kur dhe çfarë trajtimi kërkohet. Kjo bazohet në;
- Faza dhe shkalla e limfomës
- Simptomat
- Mosha, historia e kaluar mjekësore dhe shëndeti i përgjithshëm
- Mirëqenia aktuale fizike dhe mendore
- Rrethanat Sociale
- Preferencat familjare
Meqenëse DLBCL është një limfomë me rritje të shpejtë, ajo duhet të trajtohet shpejt - shpesh brenda disa ditësh deri në javë nga diagnoza. Trajtimi me DLBCL përfshin një kombinim të kimioterapia dhe imunoterapia
Disa pacientë adoleshentë me DLBCL mund të trajtohen me regjimin e kimioterapisë për të rritur të quajtur R-CHOP (rituximab, ciklofosfamid, doxorubicin, vincristine dhe prednisolone). Kjo shpesh do të varet nga fakti nëse fëmija juaj po trajtohet në një spital pediatrik ose në një spital për të rritur.
Trajtimi standard pediatrik për fazën e hershme DLBCL (faza I-IIA):
- BFM-90/95: 2 – 4 cikle kimioterapie bazuar në fazën e sëmundjes
- Agjentët medikamentoz të protokollit përfshijnë: ciklofosfamidi, citarabina, metotreksati, merkaptopurina, vincristina, pegaspargaza, prednizoloni, pirarubicina, deksametazon.
- COG-C5961: 2 – 4 cikle kimioterapie bazuar në fazën e sëmundjes
Trajtimi standard pediatrik për fazën e avancuar të DLBCL (faza IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 – 8 cikle kimioterapie bazuar në fazën e sëmundjes
- Agjentët medikamentoz të protokollit përfshijnë: ciklofosfamid, citarabinë, hidroklorur doxorubicin, etoposide, metotreksat, prednizolon, vinkristin.
- BFM-90/95: 4 – 6 cikle kimioterapie bazuar në fazën e sëmundjes
- Agjentët medikamentoz të protokollit përfshijnë: ciklofosfamidi, citarabina, metotreksati, merkaptopurina, vincristina, pegaspargaza, prednizoloni, pirarubicina, deksametazon.
Efektet anësore të zakonshme të trajtimit
Trajtimi për DLBCL vjen me rrezikun e zhvillimit të shumë efekteve anësore të ndryshme. Çdo regjim trajtimi ka efekte anësore individuale dhe mjeku juaj mjekues dhe/ose infermierja specialiste e kancerit do t'ju shpjegojë këto juve dhe fëmijës suaj përpara se të filloni trajtimin.
Disa nga efektet anësore më të zakonshme të trajtimit për limfomën difuze të qelizave të mëdha B përfshijnë:
- Anemia (ulja e qelizave të kuqe të gjakut)
- Trombocitopeni (trombocite të ulëta)
- Neutropenia (ulja e qelizave të bardha të gjakut)
- Përzier dhe të vjella
- Probleme me zorrët si kapsllëk dhe diarre
- Lodhje
- Pjellori e reduktuar
Ekipi juaj mjekësor, mjeku, infermierja ose farmacisti i kancerit, duhet t'ju ofrojë informacion në lidhje me tuajin trajtim, efektet anësore të zakonshme, çfarë simptomash të raportoni dhe me kë të kontaktoni. Nëse jo, ju lutemi bëni këto pyetje.
Ruajtja e fertilitetit
Disa trajtime për limfomën mund të zvogëlojnë fertilitetin. Kjo ka më shumë gjasa me disa protokolle të kimioterapisë (kombinime barnash) dhe kimioterapi me dozë të lartë të përdorur para transplantimit të qelizave staminale. Radioterapia në legen gjithashtu rrit mundësinë e reduktimit të fertilitetit. Disa terapi me antitrupa mund të ndikojnë gjithashtu në fertilitetin, por kjo është më pak e qartë.
Mjeku juaj duhet të këshillojë nëse mund të ndikohet fertiliteti. Flisni me mjekun dhe/ose infermieren specialiste të kancerit përpara se të filloni trajtimin nëse do të ndikohet fertiliteti.
Për më shumë informacion ose këshilla në lidhje me DLBCL pediatrike, trajtimin, efektet anësore, mbështetëset e disponueshme ose mënyrën e navigimit në sistemin spitalor, ju lutemi kontaktoni linjën e ndihmës së infermierëve të kujdesit për limfomën në 1800 953 081 ose na dërgoni email në nurse@lymphoma.org.au
Kujdesi pasues
Pasi të ketë përfunduar trajtimi, fëmija juaj do t'i nënshtrohet skanimit. Këto skanime janë për të shqyrtuar se sa mirë ka funksionuar trajtimi. Skanimet do t'u tregojnë mjekëve se si limfoma i është përgjigjur trajtimit. Kjo quhet përgjigja ndaj trajtimit dhe mund të përshkruhet si:
- Përgjigje e plotë (CR ose nuk mbeten shenja të limfomës) ose a
- Përgjigje e pjesshme (PR ose ka ende limfomë të pranishme, por është zvogëluar në madhësi)
Fëmija juaj më pas do të duhet të ndiqet nga mjeku i tij me takime të rregullta përcjellëse, zakonisht çdo 3-6 muaj. Këto takime janë të rëndësishme në mënyrë që ekipi mjekësor të kontrollojë se sa mirë po shërohen nga trajtimi. Këto takime ofrojnë një mundësi të mirë për ju që të flisni me mjekun ose infermieren për çdo shqetësim që keni. Ekipi mjekësor do të dëshirojë të dijë se si ndiheni fëmija juaj dhe ju si fizikisht ashtu edhe mendërisht, dhe të:
- Rishikoni efektivitetin e trajtimit
- Monitoroni çdo efekt anësor të vazhdueshëm nga trajtimi
- Monitoroni për çdo efekt të vonuar nga trajtimi me kalimin e kohës
- Monitoroni shenjat e rikthimit të limfomës
Fëmija juaj ka të ngjarë të ketë një ekzaminim fizik dhe analiza gjaku në çdo takim. Përveçse menjëherë pas trajtimit për të rishikuar se si ka funksionuar trajtimi, skanimet zakonisht nuk bëhen nëse nuk ka një arsye të veçantë për to. Nëse fëmija juaj është mirë, takimet mund të bëhen më të pakta me kalimin e kohës.
Menaxhimi recidiv ose refraktar i DLBCL
Relapsuar limfoma është kur kanceri është rikthyer, i fortë Limfoma është kur kanceri nuk i përgjigjet trajtimet e linjës së parë. Për disa fëmijë dhe të rinj, DLBCL kthehet dhe në disa raste të rralla nuk i përgjigjet trajtimit fillestar (refraktar). Për këta pacientë ka trajtime të tjera që mund të jenë të suksesshme, këto përfshijnë:
- Kimioterapia e kombinuar me doza të larta pasuar nga transplanti autolog i qelizave staminale ose një transplantimi i qelizave staminale alogjene (jo i përshtatshëm për të gjithë njerëzit)
- Kimioterapia e kombinuar
- immunotherapy
- Radioterapia
- Pjesëmarrja në provat klinike
Kur një person dyshohet se ka sëmundje të relapsit, shpesh bëhen të njëjtat ekzaminime skenike, të cilat përfshijnë testet që u përmendën më sipër në diagnozë vënie në skenë seksion.
Trajtimi nën hetim
Ka shumë trajtime që aktualisht janë duke u testuar në provat klinike në mbarë botën për pacientët me limfomë të sapo diagnostikuar dhe të relapsuar. Disa nga këto trajtime përfshijnë:
- Shumë prova po studiojnë reduktimin e profilit të toksicitetit dhe efektet e vonshme të trajtimeve të kimioterapisë
- Terapia me qeliza T CAR
- Copanlisib (ALIQOPATM – Frenues PI3K)
- Venetoclax (VENCLEXTATM – frenues BCL2)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (terapi e re e synuar)
Çfarë ndodh pas trajtimit?
Efektet e vona
Ndonjëherë një efekt anësor nga trajtimi mund të vazhdojë ose zhvillohet muaj ose vite pas përfundimit të trajtimit. Ky quhet efekt i vonshëm. Për më shumë informacion, shkoni te seksioni 'Efektet e vona' për të mësuar më shumë rreth disa prej efekteve të hershme dhe të vonshme që mund të ndodhin nga trajtimi për limfomën.
Fëmijët dhe adoleshentët mund të kenë efekte anësore të lidhura me trajtimin që mund të shfaqen muaj ose vite pas trajtimit, duke përfshirë problemet me rritjen e kockave dhe zhvillimin e organeve seksuale te meshkujt, infertilitetin dhe sëmundjet e tiroides, zemrës dhe mushkërive. Shumë regjime aktuale të trajtimit dhe studime kërkimore tani fokusohen në përpjekjen për të ulur rrezikun për këto efekte të vonshme.
Për këto arsye është e rëndësishme që të mbijetuarit e limfomës difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL) të marrin ndjekje dhe monitorim të rregullt.
