Dr Nicole Wong Doo, një hematologe me bazë në Sidnei dhe Drejtor i Njësisë Kërkimore Klinike të Hematologjisë, Spitali Concord ofron disa informacione të rëndësishme për t'ju ndihmuar të kuptoni Limfomën Folikulare.
Kjo video është krijuar në Mars 2023
Kuptimi i limfociteve tuaja të qelizave B (qelizat B)
Për të kuptuar FL, ju duhet të dini pak për limfocitet B-Cell.
Limfocitet e qelizave B:
- Janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut
- Luftoni infeksionet dhe sëmundjet për t'ju mbajtur të shëndetshëm.
- Mbani mend infeksionet që keni pasur në të kaluarën, kështu që nëse merrni përsëri të njëjtin infeksion, sistemi imunitar i trupit tuaj mund ta luftojë atë në mënyrë më efektive dhe më shpejt.
- Krijohen në palcën e eshtrave (pjesa sfungjerore në mes të kockave tuaja), por zakonisht jetojnë në shpretkë dhe në nyjet limfatike. Disa jetojnë në timusin dhe gjakun tuaj gjithashtu.
- Mund të udhëtojë përmes sistemit tuaj limfatik, në çdo pjesë të trupit tuaj për të luftuar infeksionin ose sëmundjen.
Limfoma folikulare (FL) zhvillohet kur qelizat tuaja B bëhen kanceroze
FL zhvillohet kur disa nga limfocitet tuaja të qelizave B thirren Qelizat B të qendrës folikulare bëhen kancerogjene. Kur patologu shikon gjakun ose biopsitë tuaja, nën një mikroskop ai do të shohë se keni një përzierje qelizash centrocite, të cilat janë qeliza B me madhësi të vogël deri në mesatare, dhe centroblaste që janë qeliza B të mëdha.
Limfoma shfaqet kur këto qeliza rriten në mënyrë të pakontrolluar, janë anormale dhe nuk vdesin kur duhet.
Kur keni FL, qelizat B kanceroze:
- Nuk do të funksionojë aq efektivisht për të luftuar infeksionet dhe sëmundjet.
- Mund të duket ndryshe nga qelizat tuaja të shëndetshme të limfociteve B.
- Mund të shkaktojë zhvillimin dhe rritjen e limfomës në çdo pjesë të trupit tuaj.
FL është limfoma më e zakonshme me rritje të ngadaltë (indolente) dhe për shkak të natyrës indolente të kësaj limfome, ajo gjendet në mënyrë rutinore kur është një fazë më e avancuar. FL e fazës së avancuar nuk është kurative, por qëllimi i trajtimit është kontrolli i sëmundjes për shumë vite. Nëse FL-ja juaj diagnostikohet në fazat e hershme, ju mund të kuroheni me lloje të caktuara trajtimi.
Shumë herë pas here, limfoma folikulare (FL) mund të shfaqë një përzierje qelizash që përfshijnë gjithashtu Limfomën e qelizave B agresive (me rritje të shpejtë). Ky ndryshim në sjellje mund të ndodhë me kalimin e kohës dhe quhet "transformim".'. FL e transformuar do të thotë që qelizat tuaja duken dhe sillen më shumë Limfoma difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL) ose rrallë, Limfoma e Burkitt (BL).
Kush merr limfomë folikulare (FL)?
FL është nëntipi më i zakonshëm i Limfomës Jo-Hodgkin (NHL) me rritje të ngadaltë (indolente). Rreth 2 në çdo 10 persona me limfoma indolente kanë një nëntip të FL. Është më e zakonshme tek njerëzit mbi 50 vjeç dhe femrat e marrin pak më shpesh se meshkujt.
Limfoma folikulare pediatrike është e rrallë, por mund të ndodhë tek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë. Ai sillet ndryshe nga nëntipi i të rriturve dhe shpesh mund të kurohet.
Çfarë e shkakton limfomën folikulare?
Ne nuk e dimë se çfarë e shkakton FL, por faktorë të ndryshëm rreziku mendohet se rrisin rrezikun e zhvillimit të tij. Disa faktorë rreziku për FL mendohet të përfshijnë:
- kushtet që ndikojnë në sistemin tuaj imunitar si sëmundja Celiac, sindroma Sjogren, lupusi, artriti reumatoid ose virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV)
- trajtimi i mëparshëm i kancerit, me kimioterapi ose terapi rrezatimi
- një anëtar i familjes me limfomë
*Është e rëndësishme të theksohet se jo të gjithë njerëzit që kanë këta faktorë rreziku do të zhvillojnë FL, dhe disa njerëz me asnjë nga këta faktorë rreziku mund të zhvillojnë FL.
Përvoja e pacientit me limfomë folikulare (FL)
Simptomat e limfomës folikulare (FL)
Ju mund të mos keni asnjë simptomë kur diagnostikoheni për herë të parë me FL. Shumë njerëz diagnostikohen vetëm kur bëjnë një test gjaku, skanime ose ekzaminim fizik për diçka tjetër. Kjo është për shkak të natyrës indolente me rritje të ngadaltë ose të përgjumur të FL.
Nëse përjetoni simptoma, shenjat dhe simptomat e para të FL mund të jenë një gungë, ose disa gunga që vazhdojnë të rriten. Ju mund t'i ndjeni ose shihni ato në qafë, sqetull ose ijë. Këto gunga janë nyje limfatike (gjëndra) të zmadhuara, të fryra duke pasur shumë qeliza B kanceroze që rriten në to. Ato shpesh fillojnë në një pjesë të trupit tuaj dhe më pas përhapen në të gjithë sistemin tuaj limfatik.
Këto nyje limfatike mund të rriten shumë ngadalë për një kohë të gjatë, gjë që mund ta bëjë më të vështirë të vërehet nëse ka ndonjë ndryshim.
Limfoma folikulare (FL) mund të përhapet në çdo pjesë të trupit tuaj
FL mund të përhapet në tuaj
- shpretkë
- thymus
- Mushkëritë
- mëlçi
- kockat
- palca e eshtrave
- ose organe te tjera.
Shpretka juaj është një organ që filtron gjakun tuaj dhe e mban atë të shëndetshëm. Është gjithashtu një organ i sistemit tuaj limfatik ku qelizat B jetojnë dhe prodhojnë antitrupa për të luftuar infeksionin. Është në anën e majtë të barkut të sipërm nën mushkëri dhe afër stomakut (barkut).
Kur shpretka juaj bëhet shumë e madhe, mund të ushtrojë presion mbi stomakun tuaj dhe t'ju bëjë të ndiheni të ngopur, edhe nëse nuk keni ngrënë shumë.
Timusi juaj është gjithashtu pjesë e sistemit tuaj limfatik. Është një organ në formë fluture që qëndron menjëherë pas gjoksit tuaj në pjesën e përparme të gjoksit tuaj. Disa qeliza B gjithashtu jetojnë dhe kalojnë përmes timusit tuaj.
Simptomat e përgjithshme të limfomës
Shumë simptoma të FL mund të jenë të ngjashme me simptomat e gjetura tek njerëzit çdo nëntipe limfome që mund të përfshijnë:
- ndjenja jashtëzakonisht e lodhur (i lodhur)
- ndjesi pa frymë
- lëkura kruajtëse
- infeksione që nuk largohen ose nuk kthehen
- ndryshime në analizat tuaja të gjakut
- qelizat e kuqe të ulëta dhe trombocitet
- shumë limfocite dhe/ose limfocite që nuk funksionojnë siç duhet
- ulja e qelizave të bardha (përfshirë neutrofilet)
- dehidrogjenaza e lartë e acidit laktik (LDH) - një lloj proteine që përdoret për të prodhuar energji. Nëse qelizat tuaja dëmtohen nga limfoma juaj, LDH mund të derdhet nga qelizat tuaja dhe në gjakun tuaj
- mikroglobulina e lartë beta-2 – një lloj proteine e prodhuar nga qelizat e limfomës. Mund të gjendet në gjakun tuaj, urinën ose lëngun cerebral kurrizor
- B-simptomat
Simptoma të tjera të limfomës folikulare mund të varen nga vendi ku ndodhet sëmundja në trupin tuaj
Zona e prekur | Simptomat |
Zorrë – duke përfshirë stomakun dhe zorrën tuaj | Nauze me ose pa të vjella (të vjella në bark ose të vjella) Diarre ose kapsllëk (lidhje me ujë ose të fortë) Gjak kur shkoni në tualet Ndjeheni të ngopur edhe nëse nuk keni ngrënë shumë |
Sistemi nervor qendror (CNS) – duke përfshirë trurin dhe palcën kurrizore | Konfuzion ose ndryshime të kujtesës Ndryshimet e personalitetit Konfiskimet Dobësi, mpirje, djegie ose gjilpëra në krahët dhe këmbët tuaja |
Gjoks | Gulçim Dhimbje gjoksi Një kollë e thatë |
Palca e eshtrave | Numërimi i ulët i gjakut duke përfshirë qelizat e kuqe, qelizat e bardha dhe trombocitet që rezulton në: o Frymëmarrje e shkurtër o Infeksione që kthehen thellë ose janë të vështira për t'u hequr qafe o Gjakderdhje ose mavijosje e pazakontë
|
lëkurë | Skuqje me pamje të kuqe ose vjollcë Gunga dhe gunga në lëkurën tuaj të cilat mund të jenë me ngjyrë lëkure ose të kuqe ose vjollcë që kruhet |
Kur të kontaktoni mjekun tuaj
Ka disa simptoma që mund të sugjerojnë se FL juaj po fillon të rritet ose të bëhet më agresiv. Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, kontaktoni mjekun tuaj. Mos prisni për takimet e radhës. Është e rëndësishme t'i lini ata sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që ata të mund të bëjnë plane për trajtimin nëse ju mund të përfundoni duke pasur nevojë për të.
Kontaktoni me tuajën nëse:
- keni nyje limfatike të fryra që nuk largohen, ose nëse ato janë më të mëdha se sa prisni për një infeksion
- shpesh u mungon fryma pa arsye
- ndiheni më të lodhur se zakonisht dhe nuk përmirësohet me pushim ose gjumë
- vini re gjakderdhje ose mavijosje të pazakontë (përfshirë në pishin tonë, nga hunda ose mishrat e dhëmbëve)
- zhvilloni një skuqje të pazakontë (një skuqje vjollce me pika të kuqe mund të nënkuptojë se keni gjakderdhje nën lëkurë)
- kruhet më shumë se zakonisht
- zhvilloni një kollë të re të thatë
- përjetojnë simptoma B.
Është e rëndësishme të theksohet se shumë nga shenjat dhe simptomat e FL mund të lidhen me shkaqe të tjera përveç kancerit. Për shembull, nyjet limfatike të fryra mund të ndodhin gjithashtu nëse keni një infeksion. Megjithatë, zakonisht, nëse keni një infeksion, simptomat do të përmirësohen dhe nyjet limfatike do të kthehen në madhësinë normale brenda disa javësh. Me limfomë, këto simptoma nuk do të largohen. Ata madje mund të përkeqësohen.
Si diagnostikohet limfoma folikulare (FL)?
Diagnostifikimi i FL ndonjëherë mund të jetë i vështirë dhe mund të zgjasë disa javë.
Nëse mjeku juaj mendon se ju mund të keni limfomë, ai do të duhet të organizojë disa teste të rëndësishme. Këto teste janë të nevojshme për të konfirmuar ose përjashtuar limfomën si shkakun e simptomave tuaja. Konfirmimi i llojit të Limfomës Jo-Hodgkin (NHL) është shumë i rëndësishëm pasi menaxhimi dhe trajtimi i nëntipit tuaj mund të jetë i ndryshëm nga nëntipet e tjera të NHL.
Për të diagnostikuar FL do t'ju duhet një biopsi. Një biopsi është një procedurë për të hequr një pjesë, ose të gjithë një nyje limfatike të prekur dhe/ose një palcë kockore. Biopsia më pas kontrollohet nga shkencëtarët në një laborator për të parë nëse ka ndryshime që ndihmojnë mjekun të diagnostikojë FL.
Kur keni një biopsi, mund të keni një anestezi lokale ose të përgjithshme. Kjo do të varet nga lloji i biopsisë dhe nga cila pjesë e trupit tuaj është marrë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të biopsive dhe mund t'ju duhet më shumë se një për të marrë mostrën më të mirë.
Testet e gjakut
Me kalimin e kohës do të bëni shumë analiza gjaku. Ju do të filloni me analizat e gjakut edhe para se të diagnostikoheni me FL. Ju gjithashtu do t'i merrni ato para dhe gjatë trajtimit nëse keni nevojë për trajtim. Ata i japin mjekut tuaj një pamje të shëndetit tuaj të përgjithshëm, në mënyrë që ata të marrin vendimet më të mira me ju në lidhje me nevojat dhe trajtimin tuaj të kujdesit shëndetësor.
Biopsi me gjilpërë të imët ose bërthamë
Një biopsi thelbësore përfshin mjekun duke përdorur një gjilpërë dhe duke e futur atë në nyjen limfatike ose gungën tuaj të fryrë, në mënyrë që ata të mund të heqin një mostër indi për të testuar për limfomë. Kjo zakonisht bëhet nën anestezi lokale, ndërsa jeni zgjuar.
Nëse nyja limfatike e prekur është thellë brenda trupit tuaj, biopsia mund të bëhet me ndihmën e ultrazërit ose udhëzimeve të specializuara me rreze x (imazherie).
Biopsia e nyjës ekscizionale
Një biopsi ekscizionale bëhet nëse nyjet limfatike të fryra janë shumë të thella për t'u arritur me gjilpërë, ose nëse mjeku juaj dëshiron të heqë dhe kontrollojë të gjithë nyjen limfatike.
Zakonisht do të bëhet si procedurë ditore në një sallë operacioni dhe do të keni një anestezi të përgjithshme për t'ju vënë në gjumë për pak kohë derisa të kryhet procedura. Kur të zgjoheni do të keni një plagë të vogël dhe qepje. Mjeku ose infermierja juaj do të jetë në gjendje t'ju njoftojë se si të kujdeseni për plagën dhe kur të hiqni qepjet tuaja.
Mjeku do të zgjedhë biopsinë më të mirë për ju.
Rezultatet
Pasi mjeku juaj të marrë rezultatet nga analizat tuaja të gjakut dhe biopsitë, ai do të jetë në gjendje t'ju tregojë nëse keni FL dhe gjithashtu mund të jetë në gjendje t'ju tregojë se çfarë nëntipi të FL keni. Më pas ata do të duan të bëjnë më shumë teste për të vendosur dhe vlerësuar FL-në tuaj.
Stadifikimi dhe klasifikimi i limfomës folikulare
Pasi të jeni diagnostikuar me FL, mjeku juaj do të ketë më shumë pyetje në lidhje me limfomën tuaj. Këto do të përfshijnë:
- Në çfarë faze është limfoma juaj?
- Çfarë grade është limfoma juaj?
- Çfarë nënlloj të FL keni?
Klikoni në titujt e mëposhtëm për të mësuar më shumë rreth skenës dhe klasifikimit.
Stadifikimi i referohet se sa pjesë e trupit tuaj është prekur nga limfoma juaj - ose sa larg është përhapur nga vendi ku filloi fillimisht.
Qelizat B mund të udhëtojnë në çdo pjesë të trupit tuaj. Kjo do të thotë që qelizat limfoma (qelizat B kanceroze), gjithashtu mund të udhëtojnë në çdo pjesë të trupit tuaj. Ju do të duhet të bëni më shumë teste për të gjetur këtë informacion. Këto teste quhen teste në skenë dhe kur të merrni rezultate, do të zbuloni nëse keni fazën e parë (I), fazën e dytë (II), fazën e tretë (III) ose fazën e katërt (IV) FL.
Faza juaj e FL do të varet nga:
- Sa zona të trupit tuaj kanë limfomë
- Ku përfshihet limfoma nëse është sipër, poshtë ose në të dy anët e diafragmës suaj (një muskul i madh në formë kube nën kafazin e brinjëve që ndan gjoksin nga barku)
- Nëse limfoma është përhapur në palcën e eshtrave ose në organe të tjera si mëlçia, mushkëritë, lëkura ose kocka.
Fazat I dhe II quhen 'faza e hershme ose e kufizuar' (që përfshin një zonë të kufizuar të trupit tuaj).
Fazat III dhe IV quhen 'faza e avancuar' (më e përhapur).
Faza 1 | Një zonë e nyjeve limfatike është e prekur, ose sipër ose poshtë diafragmës*. |
Faza 2 | Dy ose më shumë zona të nyjeve limfatike janë prekur në të njëjtën anë të diafragmës*. |
Faza 3 | Të paktën një zonë e nyjeve limfatike sipër dhe të paktën një zonë e nyjeve limfatike poshtë diafragmës* janë prekur. |
Faza 4 | Limfoma është në nyjet limfatike të shumta dhe është përhapur në pjesë të tjera të trupit (p.sh. kocka, mushkëri, mëlçi). |
Informacion shtesë për skenën
Mjeku juaj mund të flasë gjithashtu për fazën tuaj duke përdorur një shkronjë, si A, B, E, X ose S. Këto shkronja japin më shumë informacion në lidhje me simptomat që keni ose se si trupi juaj është duke u prekur nga limfoma. I gjithë ky informacion e ndihmon mjekun tuaj të gjejë planin më të mirë të trajtimit për ju.
Letër | Kuptim | Rëndësi |
A ose B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Shpretka juaj është një organ në sistemin tuaj limfatik që filtron dhe pastron gjakun tuaj, dhe është një vend ku qelizat tuaja B pushojnë dhe prodhojnë antitrupa) |
Testet për vënien në skenë
Për të zbuluar se çfarë faze keni, mund t'ju kërkohet të bëni disa nga testet e mëposhtme të stadifikimit:
Skanimi i tomografisë së llogaritur (CT)
Këto skanime bëjnë fotografi të pjesës së brendshme të gjoksit, barkut ose legenit tuaj. Ato ofrojnë fotografi të detajuara që ofrojnë më shumë informacion sesa një radiografi standarde.
Tomografia e emisionit të pozicionit (PET)
Ky është një skanim që merr fotografi të pjesës së brendshme të gjithë trupit tuaj. Do t'ju jepet dhe gjilpëra me disa ilaçe që thithin qelizat kancerogjene - të tilla si qelizat limfoma. Ilaçi që ndihmon skanimin PET të identifikojë se ku është limfoma dhe madhësinë dhe formën duke theksuar zonat me qeliza limfoma. Këto zona quhen ndonjëherë "të nxehta".
Shpues lumbal
Një punksion lumbal është një procedurë që bëhet për të kontrolluar nëse keni ndonjë limfomë në tuaj sistemi nervor qendror (SNQ), e cila përfshin trurin tuaj, palcën kurrizore dhe një zonë rreth syve tuaj. Ju do të duhet të thoni shumë të qetë gjatë procedurës, kështu që foshnjat dhe fëmijët mund të kenë një anestezi të përgjithshme për t'i vënë në gjumë për pak gjatë procedurës. Shumica e të rriturve do të kenë nevojë vetëm për një anestezi lokale për procedurën për të mpirë zonën.
Mjeku juaj do të vendosë një gjilpërë në shpinë dhe do të nxjerrë pak lëng të quajtur "lëngu cerebral kurrizor” (CSF) nga rreth palcës kurrizore. LCS është një lëng që vepron paksa si një amortizues në SNQ tuaj. Ai gjithashtu mbart proteina të ndryshme dhe infeksione që luftojnë qelizat imune si limfocitet për të mbrojtur trurin dhe palcën kurrizore. CSF gjithashtu mund të ndihmojë në kullimin e çdo lëngu shtesë që mund të keni në tru ose rreth palcës kurrizore për të parandaluar ënjtjen në ato zona.
Mostra CSF do të dërgohet më pas në patologji dhe do të kontrollohet për ndonjë shenjë të limfomës.
Biopsia e palcës kockore
- Aspirati i palcës së eshtrave (BMA): ky test merr një sasi të vogël të lëngut që gjendet në hapësirën e palcës kockore.
- Trefina e aspiratës së palcës së eshtrave (BMAT): ky test merr një mostër të vogël të indit të palcës kockore.
Mostrat më pas dërgohen në patologji ku kontrollohen për shenja të limfomës.
Procesi për biopsi të palcës së eshtrave mund të ndryshojë në varësi të vendit ku po kryeni trajtimin tuaj, por zakonisht do të përfshijë një anestezi lokale për të mpirë zonën.
Në disa spitale, mund t'ju jepet qetësues i lehtë i cili ju ndihmon të relaksoheni dhe mund t'ju ndalojë të mbani mend procedurën. Megjithatë, shumë njerëz nuk kanë nevojë për këtë dhe mund të kenë një "bilbil jeshil" për të thithur. Ky bilbil jeshil përmban një ilaç kundër dhimbjes (i quajtur Penthrox ose metoksifluran), të cilin e përdorni sipas nevojës gjatë gjithë procedurës.
Sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj se çfarë është në dispozicion për t'ju bërë më të rehatshëm gjatë procedurës dhe bisedoni me të për atë që mendoni se do të jetë alternativa më e mirë për ju.
Qelizat tuaja të limfomës kanë një model të ndryshëm rritjeje dhe duken ndryshe nga qelizat normale. Shkalla e limfomës suaj folikulare është se si duken qelizat tuaja limfoma nën një mikroskop. Klasat 1-2 (shkalla e ulët) kanë një numër të vogël centroblaste (qeliza të mëdha B). Klasat 3a dhe 3b (shkalla e lartë) kanë një numër më të madh centroblaste (qeliza të mëdha B), dhe shpesh vërehen edhe centrocite (qeliza B të vogla deri të mesme). Qelizat tuaja do të duken ndryshe nga qelizat normale dhe do të rriten ndryshe. Sa më shumë qeliza centroblaste të jenë të pranishme, aq më agresiv (me rritje të shpejtë) do të jetë tumori juaj. Një përmbledhje e notave është më poshtë.
Vlerësimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) i limfomës folikulare (FL)
Klasë | Përcaktim |
1 | Nota e ulët: 0-5 centroblaste shihen ne qelizat e limfomes. 3 nga 4 qeliza janë qeliza B folikulare indolente (me rritje të ngadaltë). |
2 | Notë e ulët: 6-15 centroblaste shihen ne qelizat e limfomes. 3 nga 4 qeliza janë qeliza B folikulare indolente (me rritje të ngadaltë). |
3A | Shkallë e lartë: Më shumë se 15 centroblaste dhe gjithashtu centrocite të pranishme në qelizat e limfomës. Ekziston një përzierje e qelizave të limfomës folikulare indolente (me rritje të ngadaltë) dhe qelizave limfome agresive (me rritje të shpejtë) të quajtura qeliza difuze të mëdha B. |
3B | Shkallë e lartë: Më shumë se 15 centroblaste me NO centrocitet që shihen në qelizat e limfomës. Ekziston një përzierje e qelizave të limfomës folikulare indolente (me rritje të ngadaltë) dhe qelizave limfome agresive (me rritje të shpejtë) të quajtura qeliza difuze të mëdha B. për shkak të kësaj shkalla 3b trajtohet si nëntipi i limfomës difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL) SHTO: Lidhja me DLBCL |
Klasifikimi dhe skeda e FL-së tuaj janë shumë të rëndësishme pasi tregon nëse keni nevojë për trajtim dhe çfarë lloj trajtimi.
- Fazë IV FL mund të mos kërkojë trajtim menjëherë dhe ju mund të viheni në monitorim aktiv (shikoni dhe prisni) pasi keni FL me shkallë të ulët (me rritje më të ngadaltë).
- Klasë FL-3A dhe 3B trajtohet në mënyrë rutinore në mënyrë të ngjashme me DLBCL që është një nëntip më agresiv i NHL.
Është e rëndësishme që të flisni me mjekun tuaj për faktorët tuaj të rrezikut, në mënyrë që të keni një ide të qartë se çfarë të prisni nga trajtimet tuaja.
Nëntipet e limfomës folikulare (FL)
Pasi mjeku juaj të marrë të gjitha rezultatet tuaja, ai do të jetë në gjendje t'ju njoftojë se çfarë faze dhe shkallë të FL keni. Mund t'ju thuhet gjithashtu se keni një nënlloj specifik të FL, por ky nuk është rasti për të gjithë.
Nëse ju thuhet se keni një nënlloj specifik, klikoni në lidhjet më poshtë për të mësuar më shumë rreth atij nëntipi.
Limfoma folikulare e tipit duodenal quhet edhe limfoma folikulare primare gastrointestinale (PGFL). Është një FL me rritje shumë të ngadaltë dhe shpesh diagnostikohet në fazat e hershme.
Ajo rritet në pjesën e parë të zorrës suaj të vogël (duodenit), sapo kalon stomakun tuaj. PGFL është kryesisht i lokalizuar, që do të thotë se gjendet vetëm në një vend dhe zakonisht nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit tuaj.
Simptomat
Disa simptoma që mund të keni me PGFL përfshijnë dhimbje barku dhe urth, ose mund të mos keni fare simptoma. Trajtimi mund të jetë kirurgjik ose shiko dhe prit (monitorim aktiv). në varësi të simptomave tuaja.
Edhe kur nevojitet kirurgji, rezultati për njerëzit me FL të tipit Duodenal është shumë i mirë.
FL e shfaqur kryesisht difuze është një grup qelizash limfome të shpërndara (difuze) që gjenden kryesisht në një pjesë të trupit tuaj. Simptomat kryesore janë një masë e madhe (tumor) që shfaqet si një gungë në zonën tuaj të ijeve (inguinale).
Limfoma folikulare e tipit pediatrik është një formë shumë e rrallë e limfomës folikulare. Më së shumti prek fëmijët, por mund të prekë edhe të rriturit deri në rreth 40 vjeç.
Hulumtimet tregojnë se P-TFL është unik dhe i ndryshëm nga limfoma folikulare standarde. Ai sillet më shumë si një tumor beninj (jo kanceroz) dhe zakonisht gjendet vetëm në një pjesë të trupit tuaj. Zakonisht nuk përhapet larg nga zona ku rritet së pari.
PTFL është më e zakonshme në nyjet limfatike pranë kokës dhe qafës.
Trajtimi për limfomën folikulare të tipit pediatrik mund të përfshijë operacionin për të hequr nyjet limfatike të prekura, ose të shikoni dhe prisni (monitorim aktiv). Pas trajtimit të suksesshëm, ky nëntip rrallë kthehet.
Kuptimi i citogjenetikës suaj të limfomës
Si dhe të gjitha testet e mësipërme, ju mund të bëni edhe teste citogjenetike. Këtu kontrollohet gjaku juaj dhe mostra e tumorit për variancat gjenetike që mund të përfshihen në sëmundjen tuaj. Për më shumë informacion mbi këto, ju lutemi shihni seksionin tonë për të kuptuar gjenetikën tuaj të limfomës më poshtë në këtë faqe. Testet e përdorura për të kontrolluar ndonjë mutacion gjenetik quhen teste citogjenetike. Këto teste shikojnë nëse keni ndonjë ndryshim në kromozome dhe gjene.
Zakonisht kemi 23 çifte kromozomesh dhe ato numërohen sipas madhësisë së tyre. Nëse keni FL, kromozomet tuaja mund të duken pak më ndryshe.
Çfarë janë gjenet dhe kromozomet?
Çdo qelizë që përbën trupin tonë ka një bërthamë, dhe brenda bërthamës janë 23 palë kromozome. Çdo kromozom është bërë nga fijet e gjata të ADN-së (acidi deoksiribonukleik) që përmbajnë gjenet tona.
Gjenet tona ofrojnë kodin e nevojshëm për të krijuar të gjitha qelizat dhe proteinat në trupin tonë dhe u tregojnë atyre se si të duken ose si të veprojnë.
Nëse ka një ndryshim (ndryshim) në këto kromozome ose gjene, proteinat dhe qelizat tuaja nuk do të funksionojnë siç duhet.
Limfocitet mund të bëhen qeliza limfomale për shkak të ndryshimeve gjenetike (të quajtura mutacione ose variacione) brenda qelizave. Biopsia juaj e limfomës mund të shikohet nga një patolog specialist për të parë nëse keni ndonjë mutacion gjen.
Si duken mutacionet FL?
Shprehje e tepërt
Hulumtimet kanë zbuluar se ndryshime të ndryshme gjenetike (mutacione) mund të shkaktojnë një mbishprehje (shumë) të disa proteinave në sipërfaqen e qelizave FL. Kur këto proteina janë të mbishprehura, ato ndihmoni kancerin tuaj të rritet.
Proteinat e ndryshme janë pjesë e një grupi që normalisht u thotë qelizave të rriten, ose të vdesin dhe të mbajnë një ekuilibër të shëndetshëm. Ata gjithashtu zakonisht njohin nëse një qelizë dëmtohet ose fillon të bëhet kancerogjene dhe u thonë këtyre qelizave ose të rregullohen ose të vdesin. Por mbishprehja e disa prej proteinave që u thonë qelizave limfoma të rriten, bën që ky proces të çekuilibrohet dhe të lejojë qelizat kancerogjene të vazhdojnë të rriten dhe të shumohen.
Disa proteina që mund të jenë të mbishprehura në qelizat tuaja FL përfshijnë:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokimi
Gjenet gjithashtu mund të shkaktojnë ndryshime në aktivitet dhe rritje për shkak të a zhvendosje. Një zhvendosje ndodh kur gjenet në dy kromozome të ndryshme ndryshojnë vendet. Translokimet janë mjaft të zakonshme tek njerëzit me FL. Nëse keni një zhvendosje në qelizat tuaja FL, ka të ngjarë të jetë midis kromozomit tuaj të 14-të dhe të 18-të. Kur keni një zhvendosje të gjeneve në kromozomin e 14-të dhe të 18-të, shkruhet si t (14:18).
Pse është e rëndësishme të di se çfarë ndryshimesh gjenetike kam?
Ndryshimet gjenetike janë të rëndësishme sepse ato mund të ndihmojnë mjekun tuaj të parashikojë se si do të veprojë dhe rritet FL juaj. Gjithashtu i ndihmon ata të planifikojnë se çfarë trajtimi mund të funksionojë më mirë për ju.
Të kujtosh emrin e ndryshimeve gjenetike nuk është aq e rëndësishme. Por, duke ditur që keni disa nga këto mutacione gjenike shpjegon pse mund të keni nevojë për trajtime ose mjekime të ndryshme nga të tjerët me FL.
Zbulimi i ndryshimeve gjenetike në limfomë ka çuar në kërkimin dhe zhvillimin e trajtimeve të reja që synojnë proteinat ose gjenet e përfshira. Ky hulumtim është në vazhdim, pasi janë gjetur më shumë ndryshime.
Disa mënyra se si ndryshimi juaj gjenetik mund të ndikojë në trajtimin tuaj përfshijnë:
- Nëse CD20 është e mbishprehur në qelizat tuaja FL dhe keni nevojë për trajtim, mund të keni një mjekim të quajtur rituximab (i quajtur edhe Mabthera ose Rituxan). Mbishprehja e CD20 është shumë e zakonshme tek njerëzit me limfomë folikulare.
- Nëse keni një mbishprehje të IRF4 ose MUM1, kjo mund të tregojë se FL juaj është më agresiv se sa indolent dhe mund të kërkojë trajtim.
- Disa ndryshime gjenetike mund të nënkuptojnë se terapia e synuar do të jetë më efektive për të trajtuar FL-në tuaj.
Pyetje për të pyetur mjekun tuaj
Mund të jetë e vështirë të dish se çfarë pyetjesh të bësh kur të filloni trajtimin. Nëse nuk dini, çfarë nuk dini, si mund të dini se çfarë të kërkoni?
Të kesh informacionin e duhur mund t'ju ndihmojë të ndiheni më të sigurt dhe të dini se çfarë të prisni. Mund t'ju ndihmojë gjithashtu të planifikoni përpara për atë që mund t'ju nevojitet.
Ne kemi bashkuar një listë pyetjesh që mund t'ju duken të dobishme. Sigurisht, situata e të gjithëve është unike, kështu që këto pyetje nuk mbulojnë gjithçka, por ato japin një fillim të mbarë.
Klikoni në lidhjen më poshtë për të shkarkuar një PDF të printueshme me pyetje për mjekun tuaj
Trajtimi për Limfomën Folikulare (FL)
Pasi të kenë ardhur të gjitha rezultatet nga biopsitë tuaja, testet citogjenetike dhe skanimet e skenimit, mjeku juaj do të jetë në gjendje të bëjë plane se si të menaxhoni FL-në tuaj. Në shumë raste kjo mund të nënkuptojë marrjen e qasjes "Shiko dhe prit". Kjo do të thotë që limfoma juaj nuk ka nevojë për ndonjë trajtim, por ata do të duan të monitorojnë me kujdes për të parë nëse limfoma fillon të rritet më shumë, ose të shkaktojë simptoma ose të mos ndiheni mirë. Ju mund të shkarkoni fletën tonë të të dhënave në Watch and Wait duke klikuar lidhjen më poshtë.
Kur të filloni trajtimin
Mjeku juaj do t'i shqyrtojë këto për të vendosur trajtimin më të mirë të mundshëm për ju. Në disa qendra kanceri, mjeku do të takohet gjithashtu me një ekip specialistësh për të diskutuar opsionin më të mirë të trajtimit. Kjo quhet a ekipi multidisiplinar (MDT) takim.
Mjeku juaj do të marrë parasysh shumë faktorë në lidhje me FL-në tuaj. Vendimet se kur ose nëse duhet të filloni dhe cili trajtim është më i mirë bazohen në:
- Faza juaj individuale e limfomës, ndryshimet gjenetike dhe simptomat
- Mosha juaj, historia e kaluar mjekësore dhe shëndeti i përgjithshëm
- Mirëqenia juaj aktuale fizike dhe mendore dhe preferencat e pacientit.
Mund të urdhërohen më shumë analiza përpara se të filloni trajtimin për t'u siguruar që zemra, mushkëritë dhe veshkat tuaja janë në gjendje të përballojnë trajtimin. Këto mund të përfshijnë një EKG (elektrokardiogram), testin e funksionit të mushkërive ose mbledhjen e urinës 24-orëshe.
Mjeku ose infermierja juaj e kancerit mund t'ju shpjegojë planin tuaj të trajtimit dhe efektet anësore të mundshme dhe janë aty për t'iu përgjigjur çdo pyetjeje që mund të keni. Është e rëndësishme që t'i bëni pyetje mjekut tuaj dhe/ose infermieres së kancerit për çdo gjë që nuk kuptoni.
Qëllimi i trajtimit të FL është:
- Zgjatja e faljes
- Siguroni kontrollin e sëmundjes
- Përmirësimi i cilësisë së jetës
- Zvogëloni simptomat ose efektet anësore me kujdesin mbështetës ose paliativ
Ju gjithashtu mund të telefononi ose dërgoni email në linjën e ndihmës së infermierëve të Lymphoma Australia me pyetjet tuaja dhe ne mund t'ju ndihmojmë të merrni informacionin e duhur.
Shikoni dhe prisni
Në disa raste mjeku juaj mund të vendosë që nuk duhet të keni ndonjë trajtim aktiv. Kjo ndodh sepse shpesh, Limfoma Folikulare është e fjetur (ose në gjumë) dhe po rritet aq ngadalë sa nuk po shkakton asnjë problem në trupin tuaj. Hulumtimet kanë treguar se nuk ka asnjë përfitim nga fillimi i trajtimit gjatë kësaj kohe, dhe vjen me rrezikun e efekteve anësore nga trajtimi.
Nëse limfoma "zgjohet" ose fillon të rritet më shpejt, atëherë ka të ngjarë t'ju ofrohet trajtim aktiv.
Linja telefonike e infermierëve të kujdesit ndaj limfomës:
Telefoni: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Kur nevojitet trajtimi për Limfomën Folikulare (FL)?
Siç u përmend më lart, jo të gjithë me FL do të kenë nevojë të fillojnë trajtimin menjëherë. Për të ndihmuar mjekët tuaj të përcaktojnë se kur është koha për të filluar trajtimin, u krijua një kriter i quajtur 'kriteret GELF'. Nëse keni një ose më shumë nga këto simptoma, ka të ngjarë që ju mund të keni nevojë për trajtim:
- Një masë tumorale më e madhe se 7 cm në madhësi.
- 3 nyje limfatike të fryra në 3 zona dukshëm të ndryshme, të gjitha me madhësi më të madhe se 3 cm.
- Simptoma të vazhdueshme B.
- Shpretkë e zmadhuar (splenomegalia)
- Presion mbi ndonjë nga organet tuaja të brendshme si rezultat i ënjtjes së nyjeve limfatike.
- Lëng me qelizat e limfomës ose në mushkëri ose në bark (Efuzione pleurale ose ascite).
- Qelizat FL të gjetura në gjakun tuaj ose në palcën e eshtrave (ndryshimet leuçemike) ose një rënie në qelizat e tjera shëndetësore të gjakut (citopeni). Kjo do të thotë që FL-ja juaj po e ndalon palcën tuaj të eshtrave të jetë në gjendje të prodhojë mjaft qeliza të gjakut shëndetësor.
- Rritja e LDH ose mikroglobulinës Beta2 (këto janë analiza gjaku).
Klikoni në titujt e mëposhtëm për të parë llojet e ndryshme të trajtimit që mund të përdoren për të menaxhuar FL-në tuaj.
Kujdesi mbështetës u jepet pacientëve dhe familjeve që përballen me sëmundje të rënda. Kujdesi mbështetës mund t'i ndihmojë pacientët të kenë më pak simptoma dhe në fakt të përmirësohen më shpejt duke i kushtuar vëmendje atyre aspekteve të kujdesit të tyre.
Për disa prej jush me FL, qelizat tuaja leuçemike mund të rriten në mënyrë të pakontrolluar dhe të grumbullojnë palcën e eshtrave, qarkullimin e gjakut, nyjet limfatike, mëlçinë ose shpretkën. Për shkak se palca e eshtrave është e mbushur me qeliza FL shumë të reja për të punuar siç duhet, qelizat tuaja normale të gjakut do të preken. Trajtimi mbështetës mund të përfshijë gjëra të tilla si transfuzionet e gjakut ose trombociteve në një pavijon ose në një grup infuzioni intravenoz në spital. Ju mund të merrni antibiotikë për të parandaluar ose trajtuar infeksionet.
Mund të përfshijë një konsultim me një ekip të specializuar të kujdesit apo edhe kujdes paliativ. Mund të jetë gjithashtu biseda për kujdesin e ardhshëm, i cili quhet Planifikimi i Kujdesit të Avancuar. Këto gjëra janë pjesë e menaxhimit multidisiplinar të limfomës.
Kujdesi mbështetës mund të përfshijë kujdesin paliativ i cili ndihmon në përmirësimin e simptomave dhe efekteve anësore, si dhe kujdesin në fund të jetës nëse është e nevojshme.
Është e rëndësishme të dini se ekipi i Kujdesit Paliativ mund të thirret në çdo kohë gjatë rrugës suaj të trajtimit dhe jo vetëm në fund të jetës. Ato mund të ndihmojnë në kontrollin dhe menaxhimin e simptomave (si dhimbjet e vështira për t'u kontrolluar dhe të përzierat) që mund të përjetoni si rezultat i sëmundjes suaj ose trajtimit të saj.
Nëse ju dhe mjeku juaj vendosni të përdorni kujdesin mbështetës ose të ndaloni trajtimin kurativ për limfomën tuaj, shumë gjëra mund të bëhen për t'ju ndihmuar të qëndroni sa më të shëndetshëm dhe të rehatshëm për ca kohë.
Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor doza të larta rrezatimi për të vrarë qelizat e limfomës dhe për të tkurrur tumoret. Para se të keni rrezatim, do të keni një seancë planifikimi. Ky sesion është i rëndësishëm për terapistët e rrezatimit që të planifikojnë se si të synojnë rrezatimin në limfomë dhe të shmangin dëmtimin e qelizave të shëndetshme. Terapia me rrezatim zakonisht zgjat 2-4 javë. Gjatë kësaj kohe, do t'ju duhet të shkoni në qendrën e rrezatimit çdo ditë (e hënë-e premte) për trajtim.
*Nëse jetoni shumë larg qendrës së rrezatimit dhe keni nevojë për ndihmë me një vend për të qëndruar gjatë trajtimit, ju lutemi flisni me mjekun ose infermieren tuaj për ndihmën që keni në dispozicion. Ju gjithashtu mund të kontaktoni Këshillin e Kancerit ose Fondacionin e Leukemisë në shtetin tuaj dhe të shihni nëse ata mund të ndihmojnë me diku për të qëndruar.
Ju mund t'i merrni këto medikamente si tabletë dhe/ose t'ju jepen si pika (infuzion) në venë (në qarkullimin tuaj të gjakut) në një klinikë ose spital të kancerit. Disa medikamente të ndryshme kimioterapie mund të kombinohen me një ilaç imunoterapie. Chemo vret qelizat me rritje të shpejtë, kështu që mund të ndikojë edhe në disa nga qelizat tuaja të mira që rriten shpejt duke shkaktuar efekte anësore.
Ju mund të keni një infuzion MAB në një klinikë ose spital të kancerit. MAB-të ngjiten në qelizën e limfomës dhe tërheqin sëmundje të tjera që luftojnë qelizat e bardha të gjakut dhe proteinat në kancer, në mënyrë që sistemi juaj imunitar të mund të luftojë FL-në.
MABS do të funksionojë vetëm nëse keni proteina specifike ose shënues në qelizat tuaja limfoma. Një shënues i zakonshëm në FL është CD20. Nëse e keni këtë shënues, mund të përfitoni nga trajtimi me MAB.
Kimioterapia e kombinuar me një MAB (për shembull, rituximab).
Ju mund t'i merrni këto si tabletë ose infuzion në venë tuaj. Terapitë orale mund të merren në shtëpi, megjithëse disa do të kërkojnë një qëndrim të shkurtër në spital. Nëse keni një infuzion, mund ta bëni atë në një klinikë ditore ose në një spital. Terapitë e synuara ngjiten në qelizën e limfomës dhe bllokojnë sinjalet që ajo ka nevojë për t'u rritur dhe prodhuar më shumë qeliza. Kjo ndalon rritjen e kancerit dhe bën që qelizat e limfomës të vdesin.
Transplantimi i qelizave staminale ose i palcës kockore bëhet për të zëvendësuar palcën tuaj të kockave të sëmurë me qeliza të reja burimore që mund të rriten në qeliza të reja të shëndetshme të gjakut. Transplantet e palcës së eshtrave zakonisht bëhen vetëm për fëmijët me FL, ndërsa transplantet e qelizave staminale bëhen për të dy fëmijët e rritur.
Në një transplant të palcës kockore, qelizat burimore hiqen direkt nga palca e eshtrave, ku si me transplantin e qelizave burimore, qelizat burimore hiqen nga gjaku.
Qelizat staminale mund të hiqen nga një dhurues ose të mblidhen nga ju pasi të keni pasur kimioterapi.
Nëse qelizat burimore vijnë nga një dhurues, ai quhet transplant i qelizave staminale alogjene.
Nëse grumbullohen qelizat tuaja burimore, quhet transplant autolog i qelizave burimore.
Qelizat staminale mblidhen përmes një procedure të quajtur aferezë. Ju (ose dhuruesi juaj) do të lidheni me një makinë afereze dhe gjaku juaj do të hiqet, qelizat staminale do të ndahen dhe do të mblidhen në një qese, dhe më pas pjesa tjetër e gjakut do t'ju kthehet.
Përpara procedurës, ju do të merrni kimioterapi me dozë të lartë ose radioterapi të plotë të trupit për të vrarë të gjitha qelizat e limfomës. Megjithatë, ky trajtim me dozë të lartë do të vrasë gjithashtu të gjitha qelizat në palcën e eshtrave. Kështu qelizat staminale të mbledhura më pas do t'ju kthehen (transplantohen). Kjo ndodh pothuajse në të njëjtën mënyrë kur jepet transfuzioni i gjakut, përmes një pikimi në venë tuaj.
Terapia me qeliza T CAR është një trajtim më i ri që do të ofrohet vetëm nëse keni pasur tashmë të paktën dy trajtime të tjera për FL-në tuaj.
Në disa raste, ju mund të jeni në gjendje të përdorni terapinë e qelizave T CAR duke iu bashkuar një prove klinike.
Terapia me qeliza T CAR përfshin një procedurë fillestare të ngjashme me një transplantim të qelizave staminale, ku limfocitet tuaja të qelizave T hiqen nga gjaku juaj gjatë një procedure afereze. Ashtu si ju limfocitet e qelizave B, qelizat T janë pjesë e sistemit tuaj imunitar dhe punojnë me qelizat B për t'ju mbrojtur nga sëmundjet dhe sëmundjet.
Kur qelizat T hiqen, ato dërgohen në një laborator ku ri-inxhinierohen. Kjo ndodh duke bashkuar qelizën T me një antigjen që e ndihmon atë të njohë më qartë limfomën dhe ta luftojë atë në mënyrë më efektive.
Kimerike do të thotë të kesh pjesë me origjinë të ndryshme kështu që bashkimi i një antigjeni me qelizën T e bën atë kimerike.
Pasi qelizat T të jenë ri-inxhinieruar, ato do t'ju kthehen për të filluar luftimin e limfomës.
Trajtimi i linjës së parë - Fillimi i trajtimit
Fillimi i terapisë
Herën e parë që filloni trajtimin, quhet trajtim i linjës së parë. Pasi të keni përfunduar trajtimin e linjës së parë, mund të mos keni nevojë për trajtim përsëri për shumë vite. Disa njerëz kanë nevojë për më shumë trajtim menjëherë, dhe të tjerë mund të kalojnë muaj ose vite përpara se të kenë nevojë për më shumë trajtim.
Kur të filloni trajtimin, mund të keni më shumë se një ilaç. Kjo mund të përfshijë kimioterapinë, një antitrup monoklonal ose terapi të synuar. Në disa raste, mund të keni edhe trajtim me rrezatim ose kirurgji, ose në vend të medikamenteve.
Ciklet e trajtimit
Kur i keni këto trajtime, do t'i keni me cikle. Kjo do të thotë që ju do të keni trajtimin, pastaj një pushim, pastaj një raund tjetër (cikël) trajtimi. Për shumicën e njerëzve me FL, kimioterapia është efektive për të arritur një falje (pa shenja kanceri).
Kur hartohet i gjithë plani juaj i trajtimit, ai quhet protokolli juaj i trajtimit. Disa vende mund ta quajnë atë një regjim trajtimi.
Mjeku juaj do të zgjedhë protokollin më të mirë të trajtimit për ju bazuar në faktorët e mëposhtëm
- Faza dhe nota e FL tuaj.
- Çdo ndryshim gjenetik që keni.
- Mosha juaj dhe shëndeti i përgjithshëm.
- Sëmundje të tjera ose medikamente që mund të merrni.
- Preferencat tuaja pasi të diskutoni opsionet tuaja me mjekun tuaj.
Shembuj të protokolleve të kemoimunoterapisë që mund të merrni për të trajtuar FL
- BR një kombinim i Bendamustine dhe Rituximab (një MAB).
- BO ose GB- një kombinim i Bendamustine dhe Obinutuzumab (një MAB).
- RCHOP një kombinim i rituximab (një MAB) me ilaçe kimioterapie ciklofosfamidi, doxorubicin, vincristine dhe prednisolone. Ky protokoll përdoret vetëm për të trajtuar FL kur është i shkallës më të lartë, zakonisht shkalla 3a e lart.
- O-COP një kombinim të Obinutuzumab, ciklofosfamidit, vinkristinës, doxorubicinës dhe prednizolonit. Ky protokoll përdoret vetëm për të trajtuar FL kur është i shkallës më të lartë, zakonisht shkalla 3a e lart.
Hulumtimet klinike
Ka shumë prova klinike në të gjithë Australinë dhe në mbarë botën, duke kërkuar mënyra për të përmirësuar trajtimin për njerëzit me limfomë. Nëse jeni të interesuar të mësoni më shumë rreth sprovave klinike, klikoni butonin më poshtë. Ju gjithashtu mund të bisedoni me mjekun tuaj specialist - hematologun ose onkologun tuaj për testet klinike për të cilat mund të kualifikoheni.
Terapia e mirëmbajtjes
Terapia e mirëmbajtjes jepet me qëllim që t'ju mbajë në remision për një kohë më të gjatë, pas trajtimit të linjës së parë.
Remision i plotë
Shumë njerëz kanë një përgjigje shumë të mirë ndaj trajtimit të linjës së parë dhe arrijnë remision të plotë. Kjo do të thotë që kur të përfundoni trajtimin, nuk ka mbetur asnjë FL e zbulueshme në trupin tuaj. Kjo mund të konfirmohet pas një skanimi PET. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet se një falje e plotë nuk është e njëjtë me një kurë. Me një kurë, limfoma është zhdukur dhe nuk ka gjasa të kthehet.
Por ne e dimë se me limfomat indolente si FL, ato shpesh vijnë pas njëfarë kohe. Kjo mund të jetë muaj ose vite pas trajtimit tuaj, por ka ende gjasa të kthehet. Kjo quhet rikthim. Kur të ndodhë, ju mund të keni nevojë për më shumë trajtim, ose mund të vazhdoni të "shikoni dhe prisni" nëse mbetet indolent pa simptoma.
Falja e pjesshme
Për disa njerëz, trajtimi i linjës së parë nuk rezulton në një falje të plotë, por në një falje të pjesshme. Kjo do të thotë se shumica e sëmundjes ka kaluar, por ka ende disa shenja të saj të mbetura në trupin tuaj. Është ende një përgjigje e mirë, sepse mos harroni se FL është një limfomë indolente që nuk mund të kurohet. Por nëse keni një përgjigje të pjesshme, ai mund të kthehet në gjumë dhe mund të mos keni më nevojë për trajtim aktiv, por vazhdoni të shikoni dhe prisni.
Nëse keni falje të plotë ose të pjesshme, mund të shihet në skanimin tuaj pasues PET.
Për t'ju mbajtur në remision për aq kohë sa të jetë e mundur, mjeku juaj mund t'ju sugjerojë të shkoni në terapi mirëmbajtjeje për dy vjet pas trajtimit të linjës së parë.
Çfarë përfshin terapia e mirëmbajtjes?
Terapia e mirëmbajtjes zakonisht jepet një herë në 2-3 muaj dhe është një antitrup monoklonal. Antitrupat monoklonalë të përdorur për mirëmbajtje janë rituximab ose obinutuzumab. Të dyja këto medikamente janë efektive kur keni proteinën CD20 në qelizat e limfomës, e cila është e zakonshme me FL.
Trajtimi i linjës së dytë
Nëse FL juaj relapson ose është refraktar ndaj trajtimit të linjës së parë, mund t'ju duhet një trajtim i linjës së dytë. FL refraktare është kur nuk keni një falje të plotë ose të pjesshme nga trajtimi juaj i linjës së parë.
Nëse jeni nën 70 vjeç, mund t'ju ofrohen kombinime të ndryshme medikamentesh, pasuar nga një transplant i qelizave staminale. Megjithatë, transplantet e qelizave staminale nuk janë të përshtatshme për të gjithë. Mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju flasë më shumë për përshtatshmërinë tuaj individuale për këtë lloj trajtimi.
Nëse nuk keni një transplant të qelizave staminale, ka protokolle të tjera trajtimi që mund t'ju ofrohen.
Këto trajtime përdoren për t'ju kthyer në një falje dhe për të kontrolluar limfomën tuaj për një kohë më të gjatë.
Protokollet e trajtimit nëse keni një transplant të qelizave staminale
RICE
RICE është një kimioterapi intensive e dozave të fraksionuara (të ndara) ose infuzionit (përmes një pike) të ifosfamidit, karboplatinës dhe etopozidit. Ju mund ta keni këtë nëse keni rikthyer ose para një transplanti autolog të qelizave burimore. Ju duhet ta bëni këtë trajtim në spital
R-GDP
R-GDP është një kombinim i gemcitabinës, dexamethasone dhe cisplatin. Ju mund ta keni këtë nëse keni rikthyer ose para një transplanti autolog të qelizave burimore.
Protokollet e trajtimit nëse nuk jeni duke kryer transplantim të qelizave staminale
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP ose O-CHOP është një kombinim i rituximab ose obinutuzumab (një MAB) me kimioterapinë, ciklofosfamid, doxorubicin, vincristine dhe prednisolone të lidhura me eviQ.
R-CVP
R-CVP është një kombinim i rituximabit, ciklofosfamidit, vinkristinës dhe prednizolonit. Ju mund ta keni këtë nëse jeni më i vjetër me probleme të tjera shëndetësore.
O-CVP
O-CVP është një kombinim i obinutuzimabit, ciklofosfamidit, vinkristinës dhe prednizolonit. Ju mund ta keni këtë nëse jeni më i vjetër me probleme të tjera shëndetësore.
Rrezatim
Terapia me rrezatim mund të përdoret kur FL juaj relapson. Zakonisht bëhet nëse relapson në një zonë lokale dhe ndihmon për të kontrolluar FL-në tuaj dhe për të minimizuar disa simptoma që mund të merrni.
Trajtimi i linjës së tretë
Në disa raste, mund të keni nevojë për më shumë trajtim pas një rikthimi të dytë apo edhe të tretë. Trajtimi i linjës së tretë shpesh do të jetë i ngjashëm me trajtimet e mësipërme.
Në disa raste, nëse FL juaj po "transformohet" dhe fillon të sillet më shumë si një nënlloj agresiv i limfomës së quajtur Limfoma Difuze me qeliza të mëdha B, ju mund të keni të drejtë për terapinë me qeliza T CAR si një trajtim i linjës së tretë ose të katërt. Mjeku juaj do t'ju njoftojë nëse FL juaj fillon të transformohet.
Limfoma e transformuar
Një limfomë e transformuar është një limfomë që fillimisht u diagnostikua si indolente (me rritje të ngadaltë), por është bërë (shndërruar në) një limfomë agresive (me rritje të shpejtë).
Transformimi i FL tuaj mund të ndodhë nëse keni më shumë ndryshime gjenetike në qelizat tuaja limfoma me kalimin e kohës, duke shkaktuar dëme të mëtejshme. Kjo mund të ndodhë natyrshëm, ose si rezultat i disa trajtimeve. Ky dëmtim shtesë i gjeneve bën që qelizat të rriten më shpejt.
Rreziku i një transformimi është i ulët. Hulumtimet tregojnë se gjatë 10 deri në 15 vjet pas diagnozës, rreth 2-3 persona nga 100 me FL çdo vit, mund të kenë një transformim në një nëntip më agresiv.
Koha mesatare nga një diagnozë deri në transformim është 3-6 vjet.
Nëse keni një transformim nga FL, ka të ngjarë që ai të shndërrohet në një nënlloj limfome të quajtur Limfoma Difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL) ose, më rrallë limfoma Burkitt. Ju do të keni nevojë për trajtim me kimioterapi menjëherë.
Për shkak të përparimeve në trajtime, rezultati për limfomën folikulare të transformuar është përmirësuar shumë gjatë viteve të fundit.
Efektet anësore të zakonshme të trajtimit
Ka shumë efekte anësore të ndryshme që mund të merrni nga trajtimi juaj për FL. Përpara se të filloni trajtimin tuaj, mjeku ose infermierja juaj duhet të shpjegojë të gjitha efektet anësore të pritshme që mund të përjetoni. Mund të mos i merrni të gjitha, por është e rëndësishme të dini se çfarë duhet të keni kujdes dhe kur të kontaktoni mjekun tuaj. Sigurohuni që të keni të dhënat e kontaktit se kë duhet të kontaktoni nëse bëheni mirë në mes të natës ose në fundjavë kur mjeku juaj mund të mos jetë i disponueshëm.
Një nga efektet anësore më të zakonshme të trajtimit janë ndryshimet në numërimin e gjakut. Më poshtë është një tabelë që përshkruan se cilat qeliza të gjakut mund të preken dhe si mund të ndikojë kjo tek ju.
Qelizat e gjakut të prekura nga trajtimi i FL
Qelizat e bardha të gjakut | qelizat e kuqe te gjakut | Trombocitet (gjithashtu qelizat e gjakut) | |
Emri mjekësor | Neutrofilet & Limfocitet | eritrociteve | trombocitet |
Çfarë bëjnë ata? | Luftoni infeksionin | Mbaj oksigjen | Ndaloni gjakderdhjen |
Si quhet mungesa? | Neutropenia dhe limfopenia | anemi | Trombocitopenia |
Si do të ndikojë kjo në trupin tim? | Do të merrni më shumë infeksione dhe mund të keni vështirësi t'i shpëtoni prej tyre edhe me marrjen e antibiotikëve | Mund të keni lëkurë të zbehtë, të ndiheni të lodhur, pa frymë, të ftohtë dhe të trullosur | Ju mund të mavijoni lehtë ose të keni gjakderdhje që nuk ndalet shpejt kur keni një prerje |
Çfarë do të bëjë ekipi im mjekues për ta rregulluar këtë? | ● Vononi trajtimin e limfomës ● Ju jepni antibiotikë oralë ose intravenozë nëse keni një infeksion | ● Vononi trajtimin e limfomës ● Bëj transfuzion gjaku të qelizave të kuqe të gjakut nëse numri i qelizave është shumë i ulët | ● Vononi trajtimin e limfomës ● Bëj transfuzion trombocitesh nëse numri i qelizave është shumë i ulët |
Efekte të tjera anësore të zakonshme të trajtimit për FL
Më poshtë është një listë e disa efekteve të tjera anësore të zakonshme të trajtimeve të FL. Është e rëndësishme të theksohet se tani të gjitha trajtimet do të shkaktojnë këto simptoma dhe ju duhet të flisni me mjekun ose infermieren tuaj se cilat efekte anësore mund të shkaktohen nga trajtimi juaj individual.
- Ndjenja e sëmundjes në stomak (të përzier) dhe të vjella.
- Dhimbje në gojë (mukozit) dhe ndryshim në shijen e gjërave.
- Probleme të zorrëve të tilla si kapsllëk ose diarre (defa e fortë ose e holluar me ujë).
- Lodhje ose mungesë energjie që nuk përmirësohet pas një pushimi ose gjumi (lodhje).
- Dhimbje dhe dhimbje të muskujve (mialgji) dhe nyjeve (arthralgji).
- Rënia dhe rrallimi i flokëve (alopecia) – vetëm me disa trajtime.
- Mjegullimi i mendjes dhe vështirësia në kujtimin e gjërave (kimio tru).
- Ndjesia e ndryshuar në duart dhe këmbët tuaja si ndjesi shpimi gjilpërash, gjilpëra ose dhimbje (neuropati).
- Reduktimi i fertilitetit ose menopauza e hershme (ndryshimi i jetës).
Kujdesi pasues - Çfarë ndodh kur trajtimi përfundon?
Kur të përfundoni trajtimin, mund të dëshironi të vishni këpucët tuaja të kërcimit, të vendosni krahët në ajër dhe të festoni si ky djalë (nëse keni energji), ose mund të jeni të mbushur me shqetësim dhe stres për atë që do të vijë më pas.
Të dyja ndjenjat janë të zakonshme dhe normale. Është gjithashtu normale të ndihesh në një mënyrë, në një moment dhe në një mënyrë tjetër në momentin tjetër.
Nuk jeni vetëm kur përfundon trajtimi. Ju do të keni ende kontakte të rregullta me ekipin tuaj të specialistëve dhe do të jeni në gjendje t'i telefononi nëse keni ndonjë shqetësim.
Ju ende do të monitoroheni me test gjaku dhe një ekzaminim fizik për të kontrolluar për ndonjë shenjë ose rikthim ose efekte anësore afatgjata nga trajtimi juaj. Në disa raste, ju mund të bëni një skanim të tillë si PET ose CT, por kjo shpesh nuk është e nevojshme nëse të gjitha testet e tjera janë normale dhe nuk keni asnjë simptomë.
Prognozë
Prognoza është termi i përdorur për të përshkruar rrugën e mundshme të sëmundjes suaj, si do t'i përgjigjet trajtimit dhe si do të veproni gjatë dhe pas trajtimit.
Ka shumë faktorë që kontribuojnë në prognozën tuaj dhe nuk është e mundur të jepet një deklaratë e përgjithshme për prognozën. Megjithatë, FL shpesh i përgjigjet shumë mirë trajtimit dhe shumë pacientë me këtë kancer mund të kenë remisione të gjata – që do të thotë pas trajtimit, nuk ka asnjë shenjë të FL në trupin tuaj.
Faktorët që mund të ndikojnë në prognozën
Disa faktorë që mund të ndikojnë në prognozën tuaj përfshijnë:
- Ju mosha dhe shëndeti i përgjithshëm në kohën e diagnozës.
- Si i përgjigjeni trajtimit.
- Po sikur të keni ndonjë mutacion gjenetik.
- Nëntipi i FL që keni.
Nëse dëshironi të dini më shumë për prognozën tuaj, ju lutemi flisni me hematologun ose onkologun tuaj specialist. Ata do të jenë në gjendje t'ju shpjegojnë faktorët tuaj të rrezikut dhe prognozën.
Survivorship - të jetuarit me limfomë folikulare
Një mënyrë jetese e shëndetshme, ose disa ndryshime pozitive në stilin e jetës pas trajtimit mund të jenë një ndihmë e madhe për shërimin tuaj. Ka shumë gjëra që mund të bëni për t'ju ndihmuar të jetoni mirë DLBCL.
Shumë njerëz zbulojnë se pas një diagnoze ose trajtimi të kancerit, qëllimet dhe prioritetet e tyre në jetë ndryshojnë. Njohja se çfarë është 'normaliteti juaj i ri' mund të marrë kohë dhe të jetë zhgënjyese. Pritjet e familjes dhe miqve tuaj mund të jenë të ndryshme nga tuajat. Ju mund të ndiheni të izoluar, të lodhur ose ndonjë numër emocionesh të ndryshme që mund të ndryshojnë çdo ditë.
Qëllimet kryesore pas trajtimit për tuaj DLBCL është të ktheheni në jetë dhe:
- Jini sa më aktiv në punë, familje dhe role të tjera të jetës.
- Zvogëloni efektet anësore dhe simptomat e kancerit dhe trajtimin e tij.
- Identifikoni dhe menaxhoni çdo efekt anësor të vonë.
- Ndihmoni t'ju mbani sa më të pavarur.
- Përmirësoni cilësinë e jetës tuaj dhe mbani një shëndet të mirë mendor.
Mund t'ju rekomandohen lloje të ndryshme të rehabilitimit të kancerit. Kjo mund të nënkuptojë ndonjë nga një gamë e gjerë të shërbimeve të tilla si:
- Terapia fizike, menaxhimi i dhimbjes.
- Planifikimi i të ushqyerit dhe ushtrimeve.
- Këshillim emocional, karrierë dhe financiar.
