Pasqyrë e limfomës së lëkurës (lëkurës).
Limfoma është një lloj kanceri që fillon në qelizat e bardha të gjakut të quajtura limfocite. Këto qeliza gjaku zakonisht jetojnë në sistemin tonë limfatik, por janë në gjendje të udhëtojnë në çdo pjesë të trupit tonë. Ato janë qeliza të rëndësishme të sistemit tonë imunitar, duke luftuar infeksionet dhe sëmundjet dhe duke ndihmuar qelizat e tjera imune të punojnë në mënyrë më efektive.
Rreth limfociteve
Kemi lloje të ndryshme limfocitesh, ku grupet kryesore janë Limfocitet e qelizave B Limfocitet e qelizave T. Të dy limfocitet B dhe T-qeliza kanë një funksion të specializuar, duke pasur një "kujtesë imunologjike". Kjo do të thotë që kur kemi një infeksion, sëmundje, ose nëse disa nga qelizat tona janë të dëmtuara (ose mutuara), limfocitet tona i ekzaminojnë këto qeliza dhe krijojnë "qeliza B të memories ose T" të specializuara.
Këto qeliza kujtese ruajnë të gjithë informacionin se si të luftojnë infeksionin, ose të riparojnë qelizat e dëmtuara nëse i njëjti infeksion ose dëmtim ndodh përsëri. Në këtë mënyrë ata mund të shkatërrojnë ose riparojnë qelizat shumë më shpejt dhe në mënyrë më efektive herën tjetër.
- Limfocitet e qelizave B prodhojnë gjithashtu antitrupa (imunoglobulina) për të ndihmuar në luftimin e infeksioneve.
- Qelizat T ndihmojnë në rregullimin e përgjigjeve tona imune në mënyrë që sistemi ynë imunitar të funksionojë në mënyrë efektive për të luftuar infeksionet, por gjithashtu ndihmon në ndalimin e përgjigjes imune pasi infeksioni të jetë zhdukur.
Limfocitet mund të bëhen qeliza limfome kanceroze
Limfomat e lëkurës ndodhin kur qelizat B ose T-qelizat që udhëtojnë në lëkurën tuaj bëhen kanceroze. Qelizat e limfomës kanceroze më pas ndahen dhe rriten në mënyrë të pakontrolluar, ose nuk vdesin kur duhet.
Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të marrin limfoma të lëkurës dhe shumica e njerëzve me limfomë të lëkurës do të kenë qeliza T kanceroze. Vetëm rreth 5 në çdo 20 njerëz me limfomë lëkurore do të kenë një limfomë të qelizave B.
Limfomat e lëkurës ndahen gjithashtu në:
- Indolent - Limfomat indolente janë në rritje të ngadaltë dhe shpesh kalojnë nëpër faza ku janë "flenë" duke mos ju shkaktuar asnjë dëm. Ju mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim nëse keni një limfomë lëkurore indolente, megjithëse disa njerëz do ta kenë. Shumica e limfomave indolente nuk përhapen në pjesë të tjera të trupit tuaj, megjithëse disa mund të mbulojnë zona të ndryshme të lëkurës. Me kalimin e kohës, disa limfoma indolente mund të avancohen në fazë, që do të thotë se ato përhapen në pjesë të tjera të trupit tuaj, por kjo është e rrallë me shumicën e limfomave të lëkurës.
- Agresive – Limfomat agresive janë limfoma me rritje të shpejtë që mund të zhvillohen shpejt dhe të përhapen në pjesë të tjera të trupit tuaj. Nëse keni një limfomë agresive të lëkurës, do t'ju duhet të filloni trajtimin menjëherë pasi të jeni diagnostikuar me sëmundjen.
Simptomat e Limfomës Kutane
Limfoma e lëkurës indolente
Ju mund të mos keni ndonjë simptomë të dukshme nëse keni një limfomë indolente. Për shkak se limfomat indolente rriten ngadalë, ato zhvillohen gjatë shumë viteve, kështu që një skuqje ose lezione në lëkurën tuaj mund të kalojë pa u vënë re. Nëse keni simptoma, ato mund të përfshijnë:
- një skuqje që nuk largohet
- zona me kruarje ose dhimbje në lëkurën tuaj
- njolla të sheshta, të kuqërremta, me luspa të lëkurës
- plagë që mund të plasariten dhe të rrjedhin gjak dhe të mos shërohen siç pritej
- skuqje e përgjithësuar në zona të mëdha të lëkurës
- një gunga të vetme ose të shumta në lëkurën tuaj
- Nëse keni lëkurë me ngjyrë më të errët, mund të keni zona të lëkurës që janë më të lehta se të tjerat (në vend të skuqjes).
Njolla, papula, pllaka dhe tumore - Cili është ndryshimi?
Lezionet që keni me limfomat e lëkurës mund të jenë një skuqje e përgjithësuar ose mund të referohen si njolla, papula, pllaka ose tumore.
Arna – zakonisht janë zona të sheshta të lëkurës që janë të ndryshme nga lëkura rreth saj. Ato mund të jenë të lëmuara ose me luspa dhe mund të duken si një skuqje e përgjithshme.
Papulat – janë zona të vogla, të ngurta të ngritura të lëkurës dhe mund të duken si një puçërr e fortë.
pllaka – janë zona të ngurtësuara të lëkurës që shpesh janë pak të ngritura, zona më të trasha të lëkurës që shpesh janë me luspa. Pllakat shpesh mund të ngatërrohen me ekzemë ose psoriasis.
Tumoret – janë gunga, gunga ose nyje të ngritura që ndonjëherë mund të bëhen plagë që nuk shërohen.
Limfoma e lëkurës agresive dhe e avancuar
Nëse keni një limfomë të lëkurës agresive ose të avancuar, mund të keni ndonjë nga simptomat e mësipërme, por mund të keni edhe simptoma të tjera. Këto mund të përfshijnë:
- Nyjet limfatike të fryra që mund t'i shihni ose ndjeni si një gungë nën lëkurë - këto zakonisht do të jenë në qafë, sqetull ose ijë.
- Lodhja e cila është lodhje ekstreme nuk përmirësohet me pushim ose gjumë.
- Gjakderdhje ose mavijosje e pazakontë.
- Infeksione që vazhdojnë të kthehen ose nuk largohen.
- Gulçim.
- B-simptomat.
Si diagnostikohet limfoma e lëkurës?
Do t'ju duhet një biopsi ose disa biopsi për të diagnostikuar limfomën e lëkurës. Lloji i biopsisë që keni do të varet nga lloji i skuqjes ose lezioneve që keni, ku ndodhen në trupin tuaj dhe sa të mëdha janë. Do të varet gjithashtu nga fakti nëse është vetëm lëkura juaj ajo që është prekur, ose nëse limfoma është përhapur në pjesë të tjera të trupit tuaj si nyjet limfatike, organet, gjaku ose palca e eshtrave. Disa nga llojet e biopsive që mund të rekomandohen për ju janë renditur më poshtë.
Biopsia e lekures
Një biopsi e lëkurës është kur një mostër e skuqjes ose lezionit tuaj hiqet dhe dërgohet në patologji për testim. Në disa raste, nëse keni një lezion të vetëm, i gjithë lezioni mund të hiqet. Ka mënyra të ndryshme për të kryer biopsinë e lëkurës dhe mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju flasë për biopsinë e duhur të lëkurës për rrethanat tuaja.
Biopsia e nyjeve limfatike
Nëse keni nyje limfatike të fryra që mund të shihen ose ndjehen, ose që janë shfaqur në skanime, mund të bëni një biopsi për të parë nëse limfoma është përhapur në nyjet limfatike. Ekzistojnë dy lloje kryesore të biopsive të nyjeve limfatike që përdoren për të diagnostikuar limfomën.
Ato përfshijnë:
Biopsia kryesore e gjilpërës – ku përdoret një gjilpërë për të hequr një mostër të nyjës limfatike të prekur. Ju do të keni një anestezi lokale për të mpirë zonën në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje gjatë kësaj procedure. Në disa raste, mjeku ose radiologu mund të përdorë një ekografi për të drejtuar gjilpërën në vendin e duhur për biopsinë.
Biopsi ekscizionale – me një biopsi ekscizionale ju ka të ngjarë të keni një anestezi të përgjithshme në mënyrë që të flini gjatë procedurës. Një nyje ose lezion i tërë limfatik hiqet gjatë biopsisë dhe ekscizionit, kështu që e gjithë nyja ose lezioni mund të kontrollohet në patologji për shenja të limfomës. Me gjasë do të keni disa qepje dhe një salcë kur të zgjoheni. Infermierja juaj do të jetë në gjendje të flasë me ju se si të kujdeseni për plagën dhe kur/nëse keni nevojë të hiqni qepjet.
Nëntipet e limfomave të qelizave T indolente të lëkurës
Mycosis Fungoides është nëntipi më i zakonshëm i limfomës indolente të qelizave T të lëkurës. Zakonisht prek të rriturit e moshuar dhe burrat pak më shpesh se gratë, megjithatë fëmijët mund të zhvillojnë gjithashtu MF. Tek fëmijët prek djemtë dhe vajzat në mënyrë të barabartë dhe zakonisht diagnostikohet rreth moshës 10 vjeçare.
MF zakonisht prek vetëm lëkurën tuaj, por rreth 1 në 10 njerëz mund të kenë një lloj MF më agresiv që mund të përhapet në nyjet limfatike, gjakun dhe organet tuaja të brendshme. Nëse keni një MF agresive, do t'ju duhet trajtim i ngjashëm me trajtimet e dhëna për limfomat e tjera agresive të qelizave T të lëkurës.
ALCL primare e lëkurës është një limfomë indolente (me rritje të ngadaltë) që fillon në qelizat T në shtresat e lëkurës tuaj.
Ky lloj limfome nganjëherë quhet nëntip i limfomës së lëkurës dhe nganjëherë quhet nëntip i Limfoma me qeliza të mëdha anaplastike (ALCL). Arsyeja për klasifikimet e ndryshme është sepse qelizat e limfomës kanë karakteristika të ngjashme me llojet e tjera të ALCL, siç janë qelizat shumë të mëdha që duken shumë të ndryshme nga qelizat tuaja T normale. Megjithatë, zakonisht ndikon vetëm në lëkurën tuaj dhe rritet shumë ngadalë.
Ndryshe nga nëntipet agresive të limfomës së lëkurës dhe ALCL, mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim për PcALCL. Ju mund të jetoni me PcALCL për pjesën tjetër të jetës tuaj, por është e rëndësishme të dini se mund të jetoni mirë me të dhe mund të mos ketë ndonjë efekt negativ në shëndetin tuaj. Zakonisht ndikon vetëm në lëkurën tuaj dhe shume ralle përhapet përmes lëkurës tuaj në pjesë të tjera të trupit tuaj.
PcALCL zakonisht fillon me një skuqje ose gunga në lëkurën tuaj që mund të kruhet ose të dhimbshme, por gjithashtu nuk mund t'ju shkaktojë ndonjë shqetësim. Ndonjëherë, mund të jetë më shumë si një plagë që nuk shërohet siç e prisnit. Çdo trajtim i PcALCL ka të ngjarë të jetë për të përmirësuar çdo kruajtje ose dhimbje, ose për të përmirësuar pamjen e limfomës në vend që të trajtojë vetë limfomën. Megjithatë, nëse PcALCL prek vetëm një zonë shumë të vogël të lëkurës, ajo mund të hiqet me kirurgji ose me radioterapi.
PcALCL është më i zakonshëm tek njerëzit e moshës 50-60 vjeç, por mund të prekë këdo të çdo moshe, përfshirë fëmijët.
SPTCL mund të ndodhë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, por është më i zakonshëm tek të rriturit, me një moshë mesatare në diagnozë që është 36 vjeç. Është quajtur kështu sepse duket si një gjendje tjetër e quajtur pannikuliti, e cila ndodh kur indi dhjamor nën lëkurë inflamohet, duke shkaktuar zhvillimin e gungave. Rreth një në pesë persona me SPTCL do të kenë gjithashtu një sëmundje auto-imune ekzistuese që shkakton sistemin tuaj imunitar të sulmojë trupin tuaj.
SPTCL ndodh kur qelizat T kancerogjene udhëtojnë dhe mbeten në shtresat më të thella të lëkurës dhe indit yndyror, duke bërë që të dalin gunga nën lëkurë që mund t'i shihni ose ndjeni. Mund të vëreni edhe disa pllaka në lëkurën tuaj. Shumica e lezioneve janë rreth 2 cm në madhësi ose më pak.
Efekte të tjera anësore që mund të merrni me SPTCL përfshijnë:
- mpiksje gjaku ose gjakderdhje të pazakontë
- të dridhura
- limfohistiocitoza hemofagocitare – një gjendje ku keni shumë qeliza imune të aktivizuara që shkaktojnë dëme në palcën e eshtrave, qeliza të shëndetshme të gjakut dhe organe
- Një mëlçi dhe/ose shpretkë e zgjeruar.
Papuloza limfomatoide (LyP) mund të prekë fëmijët dhe të rriturit. Nuk është kancer, kështu që zyrtarisht nuk është një lloj limfome. Megjithatë, konsiderohet si një pararendës për limfomën e qelizave T të lëkurës si Mycosis Fungoides ose limfoma primare e lëkurës anaplastike me qeliza të mëdha, dhe më rrallë. Limfoma Hodgkin. Nëse jeni diagnostikuar me këtë gjendje, mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim, por do të monitoroheni më nga afër nga mjeku juaj për ndonjë shenjë të shndërrimit të LyP në kancer.
Është një gjendje që prek lëkurën tuaj ku mund të keni gunga që vijnë dhe shkojnë në lëkurën tuaj. Lezionet mund të fillojnë të vogla dhe të rriten. Ato mund të plasariten dhe të rrjedhin gjak përpara se të thahen dhe të largohen pa ndonjë ndërhyrje mjekësore. Mund të duhen deri në 2 muaj që lezionet të largohen. Megjithatë, nëse ato shkaktojnë dhimbje ose kruajtje ose simptoma të tjera të pakëndshme, mund të keni trajtim për të përmirësuar këto simptoma.
Nëse keni shpesh skuqje ose lezione të tilla, shihni mjekun tuaj për një biopsi.
Nëntipet e limfomave të lëkurës indolente me qeliza B
Limfoma primare e qendrës së folikulit të lëkurës (pcFCL) është një limfomë e qelizave B indolente (me rritje të ngadaltë). Është e zakonshme në botën perëndimore dhe prek pacientët e moshuar, me moshën mesatare në diagnozë 60 vjeç.
Ky është nëntipi më i zakonshëm i limfomës së qelizave B të lëkurës. Zakonisht është indolent (me rritje të ngadaltë) dhe zhvillohet me muaj, apo edhe vite. Zakonisht shfaqet si lezione ose tumore me gunga të kuqërremta ose kafe në lëkurën e kokës, qafës, gjoksit ose barkut. Shumë njerëz nuk do të kenë kurrë nevojë për trajtim për pcFCL, por nëse keni simptoma të pakëndshme, ose jeni të shqetësuar nga pamja e saj, mund t'ju ofrohet trajtim për të përmirësuar simptomat ose pamjen e limfomës.
Limfoma primare e zonës margjinale të lëkurës (pcMZL) është nëntipi i dytë më i zakonshëm i limfomave të lëkurës me qeliza B dhe prek burrat dy herë më shumë se gratë, megjithatë mund të ndodhë edhe te fëmijët. Është më e zakonshme tek njerëzit e moshuar mbi 55 vjeç dhe tek njerëzit që kanë pasur një infeksion të mëparshëm me sëmundjen Lyme.
Ndryshimet e lëkurës mund të zhvillohen në një vend, ose në disa vende rreth trupit tuaj. Më shpesh ajo fillon në krahët, gjoksin ose shpinën tuaj si njolla ose gunga rozë, të kuqe ose vjollcë.
Këto ndryshime ndodhin gjatë një periudhe të gjatë kohore, kështu që mund të mos jenë shumë të dukshme. Ju mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim të pcMZL, por trajtimet mund të ofrohen nëse keni simptoma që po ju shkaktojnë shqetësim.
Ky është një nëntip shumë i rrallë i CBCL që gjendet në pacientët të cilët janë imun i komprometuar dhe kanë pasur virusin Epstein-Barr - virusi që shkakton ethet e gjëndrave.
Ju ka të ngjarë të keni vetëm një ulçerë në lëkurën tuaj ose në traktin gastrointestinal ose në gojë. Shumica e njerëzve nuk kanë nevojë për trajtim për këtë nënlloj të CBCL. Megjithatë, nëse jeni duke marrë medikamente imunosupresive, mjeku juaj mund të rishikojë dozën për të lejuar që sistemi juaj imunitar të rikuperohet pak.
Në raste të rralla, mund t'ju duhet trajtim me një antitrup monoklonal ose me ilaçe antivirale.
Nëntipet e Limfomës Agresive
Sindroma Sezary quhet kështu sepse qelizat T kanceroze quhen qeliza Sezary.
Është limfoma më agresive e qelizave T të lëkurës (CTCL) dhe ndryshe nga llojet e tjera të CTCL, qelizat e limfomës (Sezary) gjenden jo vetëm në shtresat e lëkurës tuaj, por edhe në gjakun dhe palcën e eshtrave. Ato gjithashtu mund të përhapen në nyjet limfatike dhe në organe të tjera.
Sindroma Sezary mund të prekë këdo, por është pak më e zakonshme tek meshkujt e moshës mbi 60 vjeç.
Simptomat që mund të keni me Sindromën Sezary përfshijnë:
- B-simptomat
- kruajtje të rëndë
- nyjet limfatike te fryra
- mëlçia e fryrë dhe / ose shpretka
- trashje e lëkurës në pëllëmbët e duarve ose shputat e këmbëve
- trashja e gishtave dhe thonjve tuaj
- humbjen e flokëve
- rënia e kapakut tuaj të syrit (kjo quhet ektropion).
Për shkak të natyrës me rritje të shpejtë të qelizave Sezary, ju mund t'i përgjigjeni mirë kimioterapisë e cila funksionon duke shkatërruar qelizat me rritje të shpejtë. Megjithatë, rikthimi është i zakonshëm me Sindromën Sezary, që do të thotë se edhe pas një përgjigje të mirë, ka të ngjarë që sëmundja të kthehet dhe të ketë nevojë për më shumë trajtim.
Kjo është një limfomë shumë e rrallë dhe agresive e qelizave T që rezulton në lezione të shumta të lëkurës që zhvillohen shpejt në lëkurë në të gjithë trupin. Lezionet mund të jenë papula, nyje ose tumore të cilat mund të ulcerojnë dhe të shfaqen si plagë të hapura. Disa mund të duken si pllaka ose njolla dhe disa mund të rrjedhin gjak.
Simptoma të tjera mund të përfshijnë:
- B-simptomat
- Humbja e oreksit
- lodhje
- diarre
- të vjella
- nyjet limfatike te fryra
- mëlçi ose shpretkë e zmadhuar.
Për shkak të natyrës agresive, PCAETL mund të përhapet në zona brenda trupit tuaj duke përfshirë nyjet limfatike dhe organe të tjera.
Ju do të keni nevojë për trajtim me kimioterapi shpejt pas diagnozës.
Kutane (lëkurë) Primare B-qeliza difuze e madhe limfome është një nëntip i rrallë i limfomës që prek më pak se 1 në 100 njerëz me NHL.
Kjo është më pak e zakonshme se nëntipet e tjera të limfomave të qelizave B të lëkurës. Është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt dhe ka tendencë të jetë agresive ose në rritje të shpejtë. Që do të thotë se përveçse ndikon në lëkurën tuaj, ajo mund të përhapet shpejt në pjesë të tjera të trupit tuaj, duke përfshirë nyjet limfatike dhe organe të tjera.
Mund të zhvillohet gjatë javëve në muaj dhe zakonisht prek të moshuarit rreth moshës 75 vjeç. Shpesh fillon në këmbët tuaja (lloji i këmbës) si një ose më shumë lezione/tumore, por gjithashtu mund të rritet në krahët dhe bustin tuaj (gjoks, shpinë dhe bark).
Quhet limfoma primare difuze e qelizave B të mëdha, sepse ndërsa fillon në qelizat B në shtresat e lëkurës suaj, qelizat e limfomës janë të ngjashme me ato që gjenden në nëntipet e tjera të limfomës difuze të madhe të qelizave B (DLBCL). Për këtë arsye, ky nëntip i Limfomës së qelizave B të lëkurës shpesh trajtohet në mënyrë të ngjashme me nëntipet e tjera të DLBCL. Për më shumë informacion mbi DLBCL, klikoni këtu.
Stadifikimi i Limfomës Kutane
Pasi të konfirmohet se keni një limfomë të lëkurës, do t'ju duhet të bëni më shumë teste për të parë nëse limfoma është përhapur në pjesë të tjera të trupit tuaj.
Ekzaminim fizik
Mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim fizik dhe do të kontrollojë lëkurën në të gjithë trupin tuaj për të parë se sa pjesë e lëkurës suaj është prekur nga limfoma. Ata mund të kërkojnë pëlqimin tuaj për të bërë fotografi në mënyrë që të kenë një shënim se si dukej përpara se të filloni ndonjë trajtim. Më pas ata do t'i përdorin këto për të kontrolluar nëse ka përmirësim me trajtimin. Pëlqimi është zgjedhja juaj, nuk keni pse të keni foto nëse nuk ndiheni rehat me këtë, por nëse jepni pëlqimin, do t'ju duhet të nënshkruani një formular pëlqimi.
Skanim i Tomografisë së Emisionit Pozitron (PET).
Një skanim PET është një skanim i të gjithë trupit tuaj. Bëhet në një seksion të veçantë të spitalit të quajtur "ilaç bërthamor" dhe do t'ju jepet një injeksion i një ilaçi radioaktiv që çdo qelizë limfomale thith. Kur bëhet skanimi, zonat me limfomë më pas ndizen në skanim për të treguar se ku ndodhet limfoma dhe madhësia dhe forma e saj.
Skanimi i Tomografisë së Kompjuterizuar (CT).
Një skanim CT është një rreze X e specializuar që merr fotografi 3 dimensionale të pjesës së brendshme të trupit tuaj. Zakonisht duhet një skanim i një zone të trupit tuaj si gjoksi, barku ose legeni. Këto imazhe mund të tregojnë nëse keni ënjtje të nyjeve limfatike thellë brenda trupit tuaj, ose zona që duken kanceroze në organet tuaja.
Biopsia e palcës së kockave
Shumica e njerëzve me limfomë të lëkurës nuk do të kenë nevojë për një biopsi të palcës kockore. Megjithatë, nëse keni një nëntip agresiv, mund t'ju duhet një për të kontrolluar nëse limfoma është përhapur në palcën e eshtrave.
Gjatë biopsisë së palcës kockore merren dy lloje biopsish:
- Aspirati i palcës së eshtrave (BMA): ky test merr një sasi të vogël të lëngut që gjendet në hapësirën e palcës kockore
- Trefina e aspiratës së palcës së eshtrave (BMAT): ky test merr një mostër të vogël të indit të palcës kockore
Sistemi i stadifikimit TNM/B për limfomën e lëkurës
Stadifikimi i limfomës së lëkurës përdor një sistem të quajtur TNM. Nëse keni MF ose SS, do të shtohet një shkronjë shtesë - TNMB.
T = madhësia e Tumori – ose sa pjesë e trupit tuaj është prekur nga limfoma.
N = limfë Nodat e përfshira – kontrollon nëse limfoma ka shkuar në nyjet limfatike dhe sa nyje limfatike kanë limfomë në to.
M = Metastaza – kontrollon nëse dhe sa larg është përhapur limfoma brenda trupit tuaj.
B = BLood – (vetëm MF ose SS) kontrollon se sa limfomë ka në gjakun tuaj dhe në palcën e eshtrave.
TNM/B Stadifikimi i Limfomës Kutane |
||
Limfoma kutane |
Vetëm Mycosis fungoides (MF) ose Sindroma Sezary (SS). |
|
Ttumorose lëkuraprekur |
T1 – ju keni vetëm një lezion.T2 – ju keni më shumë se një lezione të lëkurës, por lezionet janë në një zonë, ose dy zona afër njëra-tjetrës trupi yt.T3 – keni lezione në shumë zona të trupit tuaj. |
T1 – më pak se 10% e lëkurës suaj është e prekur.T2 – më shumë se 10% e lëkurës suaj është e prekur.T3 – keni një ose më shumë tumore më të mëdhenj se 1 cm.T4 – keni eritemë (skuqje) që mbulon më shumë se 80% të trupit tuaj. |
Nlimfënyjet |
N0 – nyjet tuaja limfatike shfaqen normale.N1 – përfshihet një grup nyjesh limfatike.N2 – dy ose më shumë grupe nyjesh limfatike janë të prekura në qafën tuaj, sipër klavikulës, nënsqetullave, ijë ose gjunjë.N3 – Nyjet limfatike në ose pranë gjoksit, mushkërive dhe rrugëve të frymëmarrjes, enët kryesore të gjakut (aorta) ose ijet janë të përfshira. |
N0 – Nyjet tuaja limfatike duken normale.N1 – keni nyje limfatike jonormale me ndryshime të shkallës së ulët.N2 – Keni nyje limfatike jonormale me ndryshime të shkallës së lartë.Nx – keni nyje limfatike jonormale, por nota nuk dihet. |
Mmetastazë(përhapet) |
M0 – asnjë nga nyjet limfatike nuk është prekur.M1 – Limfoma është përhapur në nyjet limfatike jashtë lëkurës suaj. |
M0 – asnjë nga organet tuaja të brendshme nuk është i përfshirë, si mushkëritë, mëlçia, veshkat, truri.M1 – Limfoma është përhapur në një ose më shumë nga organet tuaja të brendshme. |
BGjak |
N / A |
B0 – më pak se 5% (5 në çdo 100) limfocite kancerogjene në gjakun tuaj.Këto qeliza kanceroze në gjakun tuaj quhen qeliza Sezary.B1 – Më shumë se 5% e limfociteve në gjakun tuaj janë qeliza Sezary.B2 – Më shumë se 1000 qeliza Sezary në një sasi shumë të vogël (1 mikrolitër) të gjakut tuaj. |
Mjeku juaj mund të përdorë shkronja të tjera si "a" ose "b" për të përshkruar më tej qelizat tuaja limfoma. Këto mund t'i referohen madhësisë së limfomës suaj, mënyrës se si duken qelizat dhe nëse ato kanë ardhur të gjitha nga një qelizë anormale (klone) ose më shumë se një qelizë jonormale.Kërkojini mjekut tuaj të shpjegojë fazën dhe shkallën tuaj individuale dhe çfarë do të thotë për trajtimin tuaj. |
||
Trajtimi për Limfomën Indolente të lëkurës
Shumica e limfomave indolente nuk mund të kurohen ende pavarësisht kësaj, shumë njerëz me limfoma indolente të lëkurës nuk do të kenë kurrë nevojë për trajtim.
Limfomat indolente të lëkurës gjithashtu zakonisht nuk janë të dëmshme për shëndetin tuaj, kështu që çdo trajtim që keni do të jetë për të menaxhuar simptomat tuaja në vend që të kurojë sëmundjen tuaj.
Disa simptoma që mund të përfitojnë nga trajtimi përfshijnë:
- dhimbje
- kruarja
- plagë ose plagë që vazhdojnë të rrjedhin gjak
- siklet ose ankth lidhur me pamjen e limfomës.
Llojet e trajtimit mund të përfshijnë sa vijon.
Trajtim lokal ose i drejtuar nga lëkura.
Trajtimet lokale janë kremrat që i fërkoni në zonën e limfomës, ndërsa terapia e drejtuar nga lëkura mund të përfshijë radioterapi ose fototerapi. Më poshtë është një përmbledhje e disa trajtimeve që mund t'ju ofrohen.
Kortikosteroidet – janë toksike për qelizat e limfomës dhe ndihmojnë në shkatërrimin e tyre. Ato gjithashtu mund të zvogëlojnë inflamacionin dhe të ndihmojnë në përmirësimin e simptomave të tilla si kruajtje.
retinoids – janë medikamente shumë të ngjashme me vitaminën A. Ato mund të ndihmojnë në uljen e inflamacionit, dhe rregullojnë rritjen e qelizave në lëkurë. Ato përdoren më rrallë, por janë të dobishme në disa lloje të veçanta të limfomës së lëkurës.
Fototerapia - është një lloj trajtimi që përdor drita të specializuara (shpesh UV) në zonat e lëkurës suaj të prekura nga limfoma. UV-ja ndërhyn në procesin e rritjes së qelizave dhe duke dëmtuar procesin e rritjes, limfoma shkatërrohet.
Radioterapia – përdor rrezet X për të shkaktuar dëme në ADN-në e qelizës (materiali gjenetik i qelizës) që e bën të pamundur riparimin e vetë limfomës. Kjo bën që qeliza të vdesë. Zakonisht duhen disa ditë apo edhe javë pas fillimit të trajtimit me rrezatim që qelizat të vdesin. Ky efekt mund të zgjasë për disa muaj, që do të thotë se qelizat kancerogjene të limfomës në zonën/ zonat e trajtuara mund të shkatërrohen edhe disa muaj pas përfundimit të trajtimit.
Në disa raste ju mund të keni një operacion, qoftë me anestezi lokale ose të përgjithshme për të hequr të gjithë zonën e lëkurës së prekur nga limfoma. Kjo ka më shumë gjasa nëse keni një lezion të vetëm ose disa lezione më të vogla. Përdoret më shpesh si pjesë e procesit për të diagnostikuar limfomën tuaj, sesa si një kurë.
Trajtimet sistemike
Nëse keni shumë zona të trupit tuaj që janë të prekura nga limfoma, mund të përfitoni nga një trajtim sistemik si kimioterapia, imunoterapia ose terapia e synuar. Këto janë përshkruar më hollësisht në seksionin vijues – Trajtimi për limfomën agresive të lëkurës.
Trajtimi për limfomën agresive ose të avancuar të lëkurës
Limfomat agresive dhe/ose të avancuara të lëkurës trajtohen në mënyrë të ngjashme me llojet e tjera të limfomave agresive dhe mund të përfshijnë:
Trajtimet sistemike
Kimioterapia është një lloj trajtimi që sulmon drejtpërdrejt qelizat me rritje të shpejtë, kështu që mund të jetë efektive në shkatërrimin e limfomave me rritje të shpejtë. Por ai nuk mund të bëjë dallimin midis qelizave të shëndetshme dhe kancerogjene me rritje të shpejtë, kështu që mund të shkaktojë disa efekte anësore të padëshiruara si rënia e flokëve, nauze dhe të vjella, ose diarre ose kapsllëk.
Imunoterapitë mund të ndihmojnë sistemin tuaj imunitar të gjejë dhe të luftojë limfomën në mënyrë më efektive. Ata mund ta bëjnë këtë në disa mënyra. Disa, të tilla si antitrupat monoklonalë ngjiten në limfomë për të ndihmuar sistemin tuaj imunitar "të shohë" limfomën në mënyrë që të mund ta njohë dhe shkatërrojë atë. Ato janë gjithashtu në gjendje të ndikojnë në strukturën e murit qelizor të limfomës, duke shkaktuar vdekjen e tyre.
- Rituximab është një shembull i një antitrupi monoklonal që mund të përdoret për të trajtuar come Limfomat e qelizave B duke përfshirë limfomën e qelizave B të lëkurës nëse kanë një shënues CD20 mbi to.
- Mogamulizumab është një shembull i një antitrupi monoklonal të miratuar për njerëzit me Mycosis Fungides ose Sindroma Sezary.
- Brentuximab vedotin është një shembull i antitrupave monoklonal "të konjuguar" i cili është i aprovuar për disa lloje të tjera të Qelizat T limfoma që kanë një shënues CD30 mbi to. Ajo ka një toksinë të bashkangjitur (të konjuguar) me antitrupin dhe antitrupi e dërgon toksinën drejt e në qelizën e limfomës për ta shkatërruar atë nga brenda.
Të tjera, të tilla si interleukinat dhe interferonet janë proteina të veçanta që ndodhin natyrshëm në trupin tonë, por që mund të merren edhe si ilaç. Ato funksionojnë duke forcuar sistemin tuaj imunitar, duke e ndihmuar atë të zgjojë qelizat e tjera imune dhe duke i thënë trupit tuaj të krijojë më shumë qeliza imune për të luftuar limfomën.
Ju mund të keni imunoterapi më vete, ose në kombinim me lloje të tjera trajtimesh si kimioterapia.
Terapitë e synuara janë medikamente të bëra që synojnë diçka specifike për qelizën e limfomës, kështu që ato shpesh kanë më pak efekte anësore sesa trajtimet e tjera. Këto medikamente funksionojnë duke ndërprerë sinjalet që u nevojiten qelizave limfoma për të mbijetuar. Kur nuk i marrin këto sinjale, qelizat e limfomës ndalojnë së rrituri, ose vdesin nga uria sepse nuk marrin lëndët ushqyese që u nevojiten për të mbijetuar.
Transplantimi i qelizave burimore
Transplantet e qelizave burimore përdoren vetëm nëse limfoma juaj nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera (është refraktare), ose kthehet pas një kohe faljeje (rikthim). Është një trajtim me shumë hapa ku qelizat staminale tuajat ose të një dhuruesi (qeliza gjaku shumë të papjekura) hiqen përmes një procedure të quajtur aferezë, dhe më pas ju jepen në një kohë të mëvonshme, pasi të keni pasur kimioterapi me dozë të lartë.
Me limfomën e lëkurës, është më e zakonshme që ju të merrni qeliza burimore nga një dhurues dhe jo nga juaji. Ky lloj transplanti i qelizave staminale quhet transplant i qelizave staminale alogjene.
Fotofereza ekstrakorporale (ECP)
Fotofereza ekstrakorporale është një trajtim që përdoret kryesisht për MF dhe SS të avancuara. Është një proces i "larjes" së gjakut tuaj dhe i bërjes së qelizave tuaja imune më reaktive ndaj limfomës për të shkaktuar vrasjen e qelizave të limfomës. Nëse keni nevojë për këtë trajtim, mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju japë më shumë informacion.
Gjykimet Klinike
Rekomandohet që sa herë të keni nevojë të filloni trajtimin, të pyesni mjekun tuaj për provat klinike për të cilat mund të keni të drejtë. Provat klinike janë të rëndësishme për të gjetur ilaçe të reja, ose kombinime ilaçesh për të përmirësuar trajtimin e limfomës së lëkurës në të ardhmen.
Ata gjithashtu mund t'ju ofrojnë një shans për të provuar një ilaç të ri, kombinim ilaçesh ose trajtime të tjera që nuk do të mund t'i merrnit jashtë provës. Nëse jeni të interesuar të merrni pjesë në një provë klinike, pyesni mjekun tuaj për cilat prova klinike keni të drejtë.
Ka shumë trajtime dhe kombinime të reja trajtimi që aktualisht janë duke u testuar në provat klinike në mbarë botën për pacientët me limfoma të lëkurës së sapo diagnostikuar dhe të relapsuara.
Opsionet e trajtimit për limfomën e lëkurës agresive ose të fazës së vonë | |
B-qeliza të lëkurës | T-qeliza të lëkurës |
|
|
Pyesni gjithashtu hematologun ose onkologun tuaj për çdo provë klinike për të cilën mund të kualifikoheni. | |
Çfarë ndodh kur trajtimi nuk funksionon, ose kur limfoma kthehet
Ndonjëherë trajtimi për limfomën nuk funksionon në fillim. Kur kjo ndodh quhet limfoma refraktare. Në raste të tjera, trajtimi mund të funksionojë mirë, por pas një kohe faljeje limfoma mund të kthehet - kjo quhet rikthim.
Pavarësisht nëse keni një limfomë të recidivuar ose refraktare, mjeku juaj do të dëshirojë të provojë një trajtim tjetër që mund të funksionojë më mirë për ju. Këto trajtime të radhës quhen trajtime të linjës së dytë dhe mund të jenë më efektive se trajtimi i parë.
Bisedoni me mjekun tuaj se cilat janë pritshmëritë e trajtimit tuaj dhe cili do të jetë plani nëse ndonjë prej tyre nuk funksionon.
Çfarë duhet të presësh kur të përfundojë trajtimi
Kur të përfundoni trajtimin, mjeku juaj specialist do të vazhdojë të dëshirojë t'ju vizitojë rregullisht. Do të keni kontrolle të rregullta duke përfshirë analizat e gjakut dhe skanimet. Sa shpesh do t'i bëni këto analiza do të varet nga rrethanat tuaja individuale dhe hematologu juaj do të jetë në gjendje t'ju tregojë se sa shpesh dëshiron t'ju shohë.
Mund të jetë një kohë emocionuese ose një kohë stresuese kur përfundoni trajtimin – ndonjëherë të dyja. Nuk ka asnjë mënyrë të drejtë apo të gabuar për t'u ndjerë. Por është e rëndësishme të flisni për ndjenjat tuaja dhe atë që keni nevojë me të dashurit tuaj.
Mbështetja është e disponueshme nëse e keni të vështirë të përballeni me përfundimin e trajtimit. Flisni me ekipin tuaj të mjekimit – hematologun tuaj ose infermieren e specializuar të kancerit pasi ata mund të jenë në gjendje t'ju referojnë për shërbime këshillimi brenda spitalit. Mjeku juaj lokal (mjeku i përgjithshëm – GP) gjithashtu mund të ndihmojë me këtë.
Infermieret e kujdesit ndaj limfomës
Ju gjithashtu mund t'i telefononi një nga infermieret tona të kujdesit ndaj limfomës një telefonatë ose email. Thjesht klikoni në butonin "Na kontaktoni" në fund të ekranit për detajet e kontaktit.
përmbledhje
- Limfoma kutane është një nënlloj i Limfomës Jo-Hodgkin që rezulton nga qelizat kancerogjene të gjakut të quajtura limfocite, që udhëtojnë dhe jetojnë në shtresat e lëkurës tuaj.
- Limfomat e lëkurës indolente mund të mos kenë nevojë për trajtim pasi ato shpesh nuk janë të rrezikshme për shëndetin tuaj, por ju mund të keni trajtim për të menaxhuar simptomat nëse ato ju bëjnë të ndiheni të pakëndshëm ose nëse limfoma përhapet në nyjet limfatike ose në pjesë të tjera të trupit tuaj.
- Limfomat agresive kutane kanë nevojë për trajtim menjëherë pasi të jeni diagnostikuar.
- Ka disa mjekë të ndryshëm specialistë që mund të menaxhojnë kujdesin tuaj dhe kjo do të varet nga rrethanat tuaja individuale.
- Nëse limfoma juaj po ndikon në shëndetin tuaj mendor ose disponimin, mund t'i kërkoni mjekut tuaj një referim te një psikolog për t'ju ndihmuar të përballeni.
- Shumë trajtime kanë për qëllim përmirësimin e simptomave tuaja; megjithatë, mund të keni nevojë edhe për trajtime për të menaxhuar limfomën, dhe këto mund të përfshijnë kimioterapinë, antitrupat monoklonalë, terapitë e synuara dhe transplantet e qelizave burimore.
